伤寒论第312条

5、少阴病，咽中伤、生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。（见《论》312条）。

作者：蒋远东

《黄帝内经》讲：少阴之脉从肾上贯肝膈，入肺中，寻喉咙，其别支从肺出络（luo）心注胸中；这就是少阴病，咽喉痛的根源，因为，少阴经要从咽喉过，所以，少阴有病，咽喉就会痛。少阴经是六经的叫法，在十二经络中少阴经又分为手少阴心经和足少阴肾经。手少阴心经卦象离，离卦是两阳夹一阴；手少阴心经阳多阴少是它的本性--是它本身固有的；当少阴病影响到了手少阴心经的时候，手少阴心经一定是心阳过盛、心阴不足。

《内经》又讲：诸痛疮痒皆属心。很显然这个少阴病，咽中伤，生疮是手少阴心经的心火重了，这个火把少阴心经中的阴血给灼烧了，即血液中的水分不足了，也就是我们平时讲的津液不足了，嗓子得不到润滑，不能语言，说话的时候也没有声音了，即声不出。简单地说这个少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出的根源就是心火太重了，把心阴伤了；应对这个病的办法就是补阴降火，但少阴病又不能发汗，发汗则伤阴，发汗就会导致血液中的水分流失；更不能下，下也会伤阴，下也会导致血液中的水分流失，只能滋阴降逆，苦酒汤主之。

苦酒汤中的洗半夏是生半夏，有的说是洗去涎的半夏；洗去涎的半夏也是生半夏。本人初学医试过这个处方，半夏有毒，无论是生半夏还是洗半夏就一枚的十分之一如法炮制后，去掉半夏都让人无法接受。因为，本方在用半夏时有悖常理，能煮熟蛋清的这个热量不足以杀死半夏之毒。所以，在用生半夏的时候一定要慎之又慎。但本方的主药又是半夏，半夏主要是降痰逆的。我认为在用本方的时候最好是用陈半夏，先用开水煮半夏一个钟头后，在入醋与蛋清煮后含化为妥。

张仲景这样写这个处方一定有这种病，这个没有含糊的。我听说过几个食道癌患者，经西医治疗结果都死了，其中一个患者老家是四川的，他回老家听人说，生半夏可以治食道癌，结果就卖了很多生半夏打成粉吃了很多年，据说把嗓子都吃哑了，但人没有死。因为没有见到过这个人，所以就不知道细节，但有一点是肯定的，他买的是生半夏。“大毒之病要大毒之药来攻”，可能是大毒之药被大毒之病吸收了，病人也就感觉不到毒药的存在了；有这方面的医案，但不是讲的苦酒汤，不赘述。要说的是这个伤不一定是鱼刺之类的划伤，应该是食道癌的延伸。本方中的苦酒是米醋，醋有收敛之意，能敛疮消肿，所以能疗伤；鸡子是鸡蛋清，鸡蛋清能清利咽喉；网传蛋黄醋泡后可以灭斑的根据应该在这里。

需要注意的是黄连阿胶汤用的是鸡蛋黄，鸡蛋黄有滋阴、养血的作用；鸡蛋清有清热、润燥的作用；饮食用蛋就不要把蛋清和蛋黄分开了，分开后不利于有养血补血。

苦酒汤：

半夏（辛温，洗、破如枣核大）十四枚，鸡子一枚（甘微寒，去黄，内上苦酒着鸡子壳中）。

右二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳，置刀环（铁丝圈）中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。