【病例分析——】郭某，男，58岁【主诉及...

【病例分析——】
郭某，男，58岁

【主诉及病史】患者近两月来逐渐出现排尿困难，尿线细小无力，夜尿增多，每晚6~7次，难以安睡，性欲减退。外科直肠指诊提示前列Ⅱ度增生，表面光滑无结节，边缘清楚，质中等硬度，弹性欠佳，中央沟消失。

症见；舌质淡红，苔薄白，脉缓细。

【治法】疏肝解郁，活血散结，益气补肾，通利小便

【处方】柚核、荔枝核、橘核、黄皮核、川楝子、炮穿山甲、路路通、黄芪、仙茅、牛膝、杜仲、车前子，
复诊，患者精神好转，夜尿减至5~6次，但仍感小便欠畅，上方加莪术，继续服用。再诊时排尿较前通畅，次数减少，尿线变粗，夜尿减为3次，每天总尿量较前增多，守方继续治疗，患者自觉症状明显改善。

复查 超显示前列腺较前明显缩小，排尿后膀胱未见残余尿，外科指诊前列腺Ⅰ增生，边缘清楚，表面光滑，质中等硬度，中央沟变浅。

【方解】
本病由热、虚、瘀而致肺、脾、肾、三焦功能失常，气化不及州都，且与肝失疏泄而水道不利通利有关。以五核汤(黄皮核、橘核、柚核、荔枝核、川楝子)加减化裁，疏肝行气解郁；配穿山甲、莪术、路路通活血通经，散结消癥；又佐以车前子、路路通通利小便；黄芪、牛膝益气补肾固本，引药下行以达病所。诸药配合，药证相符，药后病情日渐减轻，取得了较好的疗效。