中医内科学——狂证火盛阴伤——二阴煎合琥珀养心丹——阴阳解析

二阴煎合琥珀养心丹——阴阳解析

狂证火盛阴伤证候：

癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂，脉细数。

治法：育阴潜阳，交通心肾

代表方剂：二阴煎合琥珀养心丹加减

二阴煎：《景岳全书》

生地6～9克 麦冬6～9克 枣仁6克 生甘草3克 玄参4.5克 黄连3～6克 茯苓4.5克 木通4.5克。

上药用水400毫升，加灯草20根，或竹叶亦可，煎至280奏升，空腹时服。

主治：清心泻火，养阴安神。

琥珀养心丹：《证治准绳·类方》

琥珀（另研）6克 ，龙齿（煅，另研）30克， 远志（黑豆、甘草同煮，去骨） ，石菖蒲、茯神、人参、 酸枣仁（炒）各15克， 当归、 生地黄各21克， 黄连9克， 柏子仁15克， 朱砂（另研）9克， 牛黄（另研）3克。

上药共为细末，将牛黄、朱砂、琥珀、龙齿研极细，以猪心血为丸，如黍米大，金箔为衣。每次50丸，用灯心汤送下。

主治：心血亏虚，惊悸怔忡，夜卧不宁者。

解析：

阳性药：远志、石菖蒲、当归

平性药：甘草、茯苓、琥珀、茯神、人参、 酸枣仁、柏子仁

阴性药：生地黄、麦冬、玄参、黄连、木通、龙齿、朱砂、牛黄、竹叶、灯心草

君药：牛黄、黄连、朱砂、生地黄、麦冬、玄参

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

石菖蒲：辛，温。归心、胃经。祛痰开窍，化湿开胃，宁神益智。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

琥珀：甘，平。归心、肝、膀胱经。镇惊安神，活血化瘀，利水通淋。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

酸枣仁：甘，平。入心，肝经。养心安神，敛汗。

柏子仁：甘，平。归心、肾、大肠经。养心安神，润肠通便。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

玄参：苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血，解毒散结，滋阴生津。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

木通：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。利水通淋，泄热下乳。

龙齿：涩、甘，凉。归心、肝经。镇静安神，清热除烦。

朱砂：甘，寒。有毒。归心经。镇心安神，清热解毒。

牛黄：苦，凉。归心、肝经。清热解毒，熄风止痉，化痰开窍。

淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。清性热除烦，利尿。

灯心草：甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。利水通淋，清心除烦。

阳性药物少，阴性药物多，以阴性药物为主，针对热证；君药以清热养阴为主，针对实多虚少；阳明病（里热）。

方剂中，牛黄、黄连、朱砂、生地黄、麦冬、玄参、木通、竹叶、灯心草，清热养阴；远志、石菖蒲、琥珀、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙齿，宁心安神；当归，活血润肠；人参，补气生津；甘草，调和诸药。

诸药合用以清热养阴为主，宁心安神为辅，兼顾活血润肠、补气生津。适用于心肝郁火或阳明腑热，耗津伤液，心肾失调，神明受扰者。