国医大师李佃贵说浊毒：浊毒证的一般临床表现

文/李佃贵

国医大师

河北省中医药文化交流协会会长

01、望颜面五官

浊毒蕴结，郁蒸体内，上蒸于头面，而见面色粗黄，晦浊。若浊毒为热蒸而外溢于皮肤则见皮肤油腻，浊毒上犯清窍而见咽部红肿，浊毒上犯清窍而见眼胞红肿湿烂、目眵增多，鼻头红肿溃烂、鼻涕多，耳屎多，咳吐粘稠之涎沫。

02、望舌苔

患者以黄腻苔多见，但因感浊毒的轻重不同而有所差别。浊毒轻者舌红，苔腻、薄腻、厚腻 ,或黄或白或黄白相间 ；浊毒重者舌质紫红、红绛，苔黄腻，或中根部黄腻。因感邪脏腑不同苔位亦异，如浊毒中阻者，苔中部黄腻 ；浊毒阻于肝胆者，苔两侧黄腻。苔色、苔质根据病情的新久而变，初感浊毒、津液未伤时见黄滑腻苔 ；浊毒日久伤津时则为黄燥苔。

03、脉象

浊毒证患者滑数脉常见，尤以右关脉滑数突出。临床以滑数、弦滑、弦细滑、细滑多见。病程短，浊毒盛者，可见弦滑、或弦滑数脉。病程长、阴虚有浊毒者，可见细滑脉、沉细滑脉。但患者出现沉细脉时多为浊毒阻滞络瘀，而不应仅仅认为是虚或虚寒脉，如《金匮要略方论》中说“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”。又说 ：“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也”。以上说明细脉主湿浊主积而不主虚的明证。

04、排泄物、分泌物

浊毒内蕴，可见大便粘腻不爽，臭秽难闻，小便或浅黄或深黄或浓茶样，汗液垢浊有味。