蛇蝎止痹散治疗坐骨神经痛验案

陈某，男，50岁，教师，汝州市蟒川乡人，于2000年10月10就诊。患者自诉左胯连及左侧大腿困麻疼痛三月余，曾服西药甚多，疼痛时作时止，后自配药酒服用两月，疼痛有所减轻。前日因久坐石凳疼痛复又加剧如初，痛不可忍，休作无时，不能侧卧；行走困难，须柱杖蹒跚而行，三步一停，五步一歇，表情痛苦，不可名状，劳累后加重，休息后减轻。舌淡红，苔薄白，脉弦大无力。此乃气血不足，经络空虚，风寒湿邪内侵，经脉痹阻，不通则痛也。治宜温经散寒，祛风除湿，通络止痛。蛇蝎止痹散加减治之。

　　乌梢蛇10g 全虫10g 蜈蚣10g 制川乌15g 制草乌15g 川牛膝15g 当归20g

　　小茴香15g 胆南星10g 醋莪术15g 制乳香15g 甘草10g 炒神曲20g

　　上药共研细末，分八包，首日上、下午各服一包，后每日上午服一包，连服七日。

　　一周后复诊，患者服上药后可柱杖行走百十步一歇，自感疼痛减轻，喜悦之情溢于言表！效不更方，守方继服5剂，终弃杖行走如常人。半年后回访未再发作。

　　按语

　　坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性。疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。本病原发性较少，多继发于腰椎间盘突出和腰椎骨性关节病，少数见于腰骶椎先天畸形。治疗上西医一般采用药物联合物理疗法一起治疗，药物治疗包括止疼药、神经营养药、神经消肿药等。

　　坐骨神经痛属中医痹症范畴，与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于肌肉、筋脉、关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。

　　经曰：人年四十，阴气自半。本例患者年已五旬，精血亏虚，复加操劳过度，心脾两虚，致气血不足，经络空虚，寒湿之邪乘虚而入，贼邪不去，痹阻经脉，不通则痛。痛久入络，非虫类药不能搜剔之，故叶天士指出：“病久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏逐，以搜剔络中之邪”。又曰：“风邪留于经络，须以虫蚁搜剔”。虫性善行走攻窜、通达经络、搜风剔骨，远胜草木之性，邪气一旦入络， 就会形成络脉瘀阻。治疗多以通血脉为主要方法， 用药与一般的活血化瘀药有所不同，但又须伍以祛风散寒，化痰祛湿，行气止痛之品。如此，寒散风祛，瘀消络通，气血调和，阴平阳秘，则病愈矣！

　　作者简介：

　　邢志国，男，中医师，北京中医药大学中医学专业毕业，河南省抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专业委员会委员。从事中医三十余载，曾在国家级名老中医关思友教授和韦绪性教授、汝州名老中医郑继卿门下学习，深得真传，对中风病和内科疑难杂症有独到见解。师从河南中医药大学张建福教授，对颈肩腰腿痛的治疗颇有心得。擅长治疗：乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、痛经、慢性盆腔炎等妇科疾病，以及颈肩腰腿痛、心脑血管病和内科杂病等。在国家级刊物发表医学文章5篇。（郑州郑东素朴中医院 邢志国）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）