程钟龄五皮饮的作用功效

本方是治疗脾湿水肿证的常用方。以水肿,脘腹胀满,小便不利,舌苔白,脉滑而数为证治要点。临床常用于水肿、特发性水肿、下肢骨折术后肢体肿胀、荨麻疹。
【来源】《医学心悟》卷三。
【配方组成】大腹皮黑豆汁洗茯苓皮陈皮桑白皮各一钱五分生姜皮八分
【用法】水煎服。
【作用与功效】温脾化湿,通阳利水。
【主治适应症】治胃经聚水,乃通用之剂,华佗《中藏经》之方也。累用累验。
【方解】本证属于脾湿水肿证,故用桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、姜皮化湿利水;陈皮、生姜燥湿健脾,理气除满以助利水。诸药合用,共起温脾化湿,通阳利水之功。
【临床应用与医案精选】
水肿
杨某,女,34岁,2011年7月28日诊。四肢面目悉肿半个月,按之没指、皮色光亮,身重困倦,脘腹胀满,上气喘促,小便不利,舌苔白,脉滑而数。尿常规检查蛋白2+,红细胞10~12个,白细胞10~15个。西医诊断为急性肾小球肾炎。中医诊为水肿,证属阳水。治以健脾利水。方用五皮饮加味。茯苓皮15g,桑白皮15g,陈皮15g,生姜皮15g,大腹皮15g,木香3g。服5剂后症状基本消失,尿常规正常,改用香砂六君子汤善后。
【临床应用】
(一)特发性水肿
总有效率96.15%。桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各15g,偏热加车前子、薏苡仁、防己,清利湿热;偏虚:加黄芪、白术,以实脾利水;偏实:加牵牛,槟榔,椒目,葶苈子,防己以利二便;腹中胀满:加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气。[李宏.五皮饮加减治疗特发性水肿.中医中药,170]
(二)下肢骨折术后肢体肿胀
总有效率100%。药物:五皮饮加减汤(生姜皮9g、桑白皮9g、陈橘皮9g、大腹皮9g、茯苓皮24g、桃仁12g、丹参10g、川牛膝6g、当归12g),上药加水500ml,煎至200ml,每日1剂,温服。[俞益火,田治标,吴锦,等.五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀32例.江西中医药,2013,1(1):43-44]
(三)五皮饮加减治荨麻疹
方药组成:云苓皮20g,陈皮15g,大腹皮12g,桑白皮10g,生姜皮6g,龙胆草10g,浮萍草15g。有热加丹皮10g,赤芍9g;遇寒发作加桂枝6g。水煎空腹服,每日1剂。临床观察,病人常服3~5剂后即可收效。[王金亮.五皮饮加减治荨麻疹.中国中医药报,2012-11-23(4)]。
【临证提要】
本方是治疗脾湿水肿证的常用方。以水肿,脘腹胀满,小便不利,舌苔白,脉滑而数为证治要点。临床常用于水肿、特发性水肿、下肢骨折术后肢体肿胀、荨麻疹。
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