中医腹部触诊

李可老中医在诊断危重疾病和与腹部有关的疾病时非常重视腹诊。他说:“腹诊是确定虚实、寒热、表里和病位的关键。”
他认为,一般来讲,有压痛者,属实,喜按者,属虚。
痞满而无压痛者,属气滞;剑突下小范围内有压痛者,为痰实;整个胃脘有压痛者,属胃中实滞不化;按胃脘而咳喘加剧者,属脾胃寒痰凝结;左胁下有压痛者,属肝寒;右胁下有压痛者,多实热或痰实;脐一旁疼痛而按之疼痛不剧者,为肝郁络瘀或肝郁寒滞;脐部疼痛,按之不剧烈者,属脾肾虚寒;脐部疼痛,时轻时重,或窜痛者,属蛔虫。
小腹胀而不痛者,属下焦气滞,或在膀胱,或在大肠,或属肝肾;胀而有压痛者,多属气滞血瘀,或寒凝气结。
少腹一侧或两侧疼痛者属肝,其中压痛者,多属气血瘀滞,或寒凝血滞;无压痛者属气滞。
整个腹部均剧烈疼痛拒按多属痈、结胸、脏结,若疼痛不剧烈而按之较硬者,属水或瘀血凝结。
此外,痛彻心胸者,属心脾;痛彻胁下者,属肝胆;痛彻腰部者,属肾。
腹部为脾、胃、肝、肾等所居之所,是气血升降的枢纽所在,气不升降,非病则死,故危重疾病必须诊腹。他说:“患者李某,患流行性乙型脑炎,高热昏迷5天,医以西药与中药清瘟败毒饮加减及安宫牛黄丸治之不效。细察其上腹硬痛,予大承气汤加减,一剂神清热退而解。又如:一休克患者,前用大剂独参汤与西药配合,血压一直不见上升,及至按其胃脘有压痛,予枳实、厚朴、二丑、人参而愈。事实证明,若不诊腹则不知虚实,不知表里,治之必然无效。所以危重疾病必须按腹。”
腹诊时应注意八点:
一、发病和特殊反应物的部位:即胁下、脐旁、少腹两侧属肝;剑突下属肺、胃、心;胃脘属心、脾、胃;全腹属脾;小腹(关元穴附近)属肾、膀胱、冲任;脐中属脾肾。
二、疼痛:即喜按者属虚,拒按者属实,按之痛移者属气,喜温热者属寒,痛而胀者属气滞,痛而不胀者属瘀血、虚寒,痛而柔软者属虚,痛而腹肌紧张者属实,痛而起包块者属寒凝气结,痛而冷者属寒,痛而热者属热或瘀血。
三、包块:坚硬不移者属瘀血,柔软不移者届痰湿,时隐时现者属寒凝气滞。
四、胀满:胃脘满闷而外形不大者为痞,属寒热夹杂,外形胀大属气滞,有压痛者属实,按之如坚盘一块者属寒痰。全腹胀满属脾胃气滞。小腹自感胀满而外形不胀大者属瘀血。小腹胀大属下焦寒凝气滞。少腹一侧拘急微胀属肝气郁结。小腹满而小便不利属膀胱气滞。胁下、脐一侧胀满均属肝气郁结.腹满不减,减不足者属实;腹满时减时剧属寒 湿或虚寒.下午至前半夜胀满属脾肾虚寒,昼夜均胀满属实热。生气后胀满加重属肝气郁结。刮风天腹胀满属风邪入里,阴天前腹胀晴天后好转属湿。
五、腹水:按之柔软者届气多水少,按之较硬若为气少水多。腹有青筋属瘀血.、腹大而肌紧张、脐突、下大上小属肾。腹大不能自转侧,胁下痛属肝。身重少气不得卧,烦躁,属心。腹大,四肢沉重,属脾。腹胀大,按之紧者,难治。
六、腹肌紧张度:按之软而薄者属虚,紧硬而厚者属痰湿,索条或一片较硬属寒、瘀。小腹按之紧张属瘀血,上腹紧张多属气滞。
七、腹部冷热:按之发热属积、湿、痰、食积化热,冷者属寒。自感胃中灼热者为寒热夹杂,小腹灼热属肾虚湿热,胁下灼热属阴虚血瘀。
八、悸动:胃脘悸动属心或心脾虚。脐下悸动属水气奔豚。

您的点赞是我们进步的动力↓↓↓

(0)

相关推荐

  • 痞满诊治精粹

    痞满是由外邪内陷.饮食不化.情志失调.脾胃虚弱等导致中焦气机不利,或虚气留滞.升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒.触之无形.按之柔软.压之不痛的一种自觉症状. 按部位有胸痞与心下痞之分,心下即胃脘部,故 ...

  • 『名医经验』谢晶日教授治疗非酒精性脂肪性肝病经验浅析

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease.NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.本病从单 ...

  • 腹部触诊

    一.腹部触诊检查要点 1.根据检查目的不同,嘱被检查者采取不同体位.若取仰卧位检查时,头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两下肢屈曲并稍分开,平静状态下做腹式呼吸,以放松腹肌,并使膈下脏器上下移动:检查肝 ...

  • 特色腹部疗法及腹部触诊(附视频)

    今天给大家介绍的一个调节肠胃的方法,不用花一分钱,比吃药还管用!!人人都能做.下面我们来一起学习一下吧~ 腹诊 治病先治气,气行病自无 腹诊,顾名思义,就是通过手探寻腹部病灶所在,最终的目的是得到治疗 ...

  • 一张老中医常用简诊图,一图看懂腹部病症的...

    一张老中医常用简诊图,一图看懂腹部病症的所在位置,九个方位,代表人体不同的脏器,肝胆.胰腺.胃.大小肠.膀胱.阑尾一一对应,觉得有用就收藏,分享!

  • 体格检查-腹部检查:触诊

    第三篇 体格检查 第六章 腹部检查 第五节 触诊 重点难点 掌握 1.板状腹.柔韧感的临床意义 2.腹部常见疾病压痛点位置及腹膜刺激征 3.肝脏触诊内容:脾肿大的测量方法.触诊内容:Murphy征:肾 ...

  • 中医触诊之抚、摸、按、软、硬、热、凉

    触诊是采用手诊特有的抚.摸.按方法,分别用不同的力度与方式对手部皮肤.肌肉.关节等的温度.弹性的感知,以及被检查者触觉.痛觉的反应,提高手诊的精确性,弥补望诊的不足. 手诊手道养生师在检查手部温度时, ...

  • 脊柱触诊检查法(3)(王国华中医正骨理筋点穴教程)

    脊柱触诊检查法(3)(王国华中医正骨理筋点穴教程)

  • 经典触诊口诀

    摸不到的是颈一:能摸到的是颈二:能转动的是颈七:中间一节是颈四:不能转动的是胸一:肩胛内侧最突点水平连线是胸四:肩胛最下端水平连线是胸七:第十二肋骨起点是胸十二:第十二肋骨端水平连线是腰二:髂骨上端水 ...

  • 辨证高招之一:12经穴位触诊!

    公众号 借医生指腹的感觉察知经络和经穴的异常反应.此法简便易行,准确实用(是针灸临床不可缺少的诊法之一). 方法:循经触摸,体表见热.肿,弹性强,压痛显著, 皮下硬结等,可知为经气实:体表温度低下,无 ...

  • 皮、脉、肉、筋、骨五体触诊的意义

       中医自古被称之为"摸先生""平脉先生",强调了"摸"是临床中医的主要诊断技能之一,也就是我们今天所说的触诊能力.中医自古非常重视触诊, ...