老年习惯性便秘，试试麻仁润肠丸
文/ 杨满琴 安徽中医药大学第二附属医院 副主任中药师
根据2020 版《中华人民共和国药典》，麻仁润肠丸由火麻仁、炒苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍六味中药组成，以蜂蜜为赋形剂制成大蜜丸。具有润肠通便的功效，用于肠胃积热导致的胸腹胀满、大便秘结。
麻仁润肠丸的配方里，君药火麻仁质润多脂，可以润肠通便；大黄、陈皮、木香共用，则能轻下热结、行气调中；蜂蜜能辅助火麻仁润肠通便，又能缓和药性。所以，本方润下而不伤正，攻润相结合，可达到润肠通便、缓下的功效。
麻仁润肠丸属于泻下剂中的润下药，作用缓和，适合肠胃积热、胸腹胀满的大便秘结。因其作用缓和，亦适用于老年习惯性便秘。
麻仁润肠丸虽然泻下作用缓和，但方中的大黄为苦寒之品，长期服用容易损伤脾胃功能，故不可久服。
大黄这类含有蒽醌类结构的药物属刺激性泻剂，长期使用可能使一般的习惯性便秘变为顽固性便秘，更难治愈。
造成便秘的原因有很多，可大致分为虚实两类。
实证者：可因过食辛辣刺激的食物等导致胃肠实热，出现大便干结。
虚证者：主要因脾肾阳虚或气血不足导致血虚津枯，肠道失润，肠道蠕动缓慢，从而排便困难。
中医治病应随证治之，临床也常有虚实互见、寒热错杂者。所以，对于老年性便秘，不可一味补虚，当然也不能用药性猛烈的峻下剂。麻仁润肠丸虽功效为润肠通便，作用缓和，但主要用于治疗热结便秘，只有符合该证者方可应用，并不是所有的老年性便秘都可用麻仁润肠丸。
麻仁丸与麻仁润肠丸主要的区别是，麻仁丸组方中含有枳实和厚朴，枳实下气破结，厚朴行气除满，二者可以加强降泄通便的作用，适用于胃肠燥热、腹胀较重的人群。麻仁润肠丸则是在麻仁丸组方中除去枳实和厚朴，加上健胃消食、行气止痛的木香和理气健脾的陈皮，更适用于胃肠燥热、积食不化的人群。
因方中含有大黄，可祛瘀通经，故月经期间慎用，以免经量增多或经期延长；孕妇应禁用，防止引起滑胎。
本方偏凉，虚寒性便秘患者服用可能会加重寒证症状。
麻仁润肠丸主要用于热结便秘，而此类便秘常因过度饮酒、食用辛辣刺激之品或感染热病等导致，故在服药期间，饮食应清淡，多吃富含粗纤维的蔬菜水果。
本方含有白芍，与藜芦的配伍属于中药学“十八反”的配伍禁忌范畴，故服用本品时，不宜与含藜芦的药物一同服用，如三七血伤宁、神州跌打丸等。
（文中方药应在专业医师指导下使用）