中医调理肠易激综合症

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状。

有些患者也可表现为一吃生冷食物或一进空调房间就腹痛，一到地铁、超市里就有“非拉不可”的突然感觉。

该病具有反复发作的倾向，常迁延难愈，患者多以20～40岁女性居多。

肠易激综合征临床主要表现为腹痛，可发生于腹部的任何部位，腹痛可为胀痛、痉挛痛或钝痛，程度各异。

在药物治疗方面，西医暂无理想的药物，而中医治疗该病却有明显优势。

肠易激综合症属于中医学“肠郁”、“泄泻”、“腹痛”、“便秘”范畴。中医认为，肠易激综合征主要是因情志欠调致肝气郁滞、肝脾不和，从而导致肠道气化不利，传导不良。此外，饮食、劳倦、寒温均可影响病情的发展。其病位在肠，与肝脾诸脏关系密切。

在治疗上，中医将肠易激综合征分为以下几大证型，并进行辨证论治——

1肝脾不和型。

临床主要表现为肠鸣攻痛、腹痛即泻，泻后痛减，或兼有胸胁胀闷、嗳气食少、舌质淡红、苔薄白或薄腻、脉细弦。痛责之于肝，泻责之于脾，病机在肝郁脾虚。

故治当抑木扶土、疏肝健脾。方选参苓白术散合痛泻要方加减，以党参、茯苓、炒白术、白芍、枳壳、陈皮、防风、砂仁、柴胡等为基础。

2阴虚肠燥型。

临床主要表现为大便秘结与腹泻不规则交替进行，并伴有上腹部胀满不适、恶心、咽干口燥、心烦失眠、舌质红，少许白腻苔中间有裂纹、脉细数等症状。

故治宜滋阴润肠兼健脾，方用麻子仁丸和四君子汤加减，以麻仁、枳实、厚朴、白芍、人参、白术、茯苓等为基础。

3淤阻肠络型。

临床主要表现为大便溏薄，时有便秘，左下腹疼痛难解，并可扪及触痛明显的条索状包块，伴腹胀嗳气、胃口不好、舌暗红或暗淡或有淤点淤斑、苔黄或白腻、脉弦涩或细涩。治宜和中缓急、活血化淤。

方用少腹逐淤汤合芍药甘草汤加减，以沉香、干姜、元胡、没药、川芎、肉桂、牡丹皮、赤芍、炒蒲黄、三七、当归、白芍、乌药、枳壳、内金等为基础。

4脾虚湿盛型。

临床主要表现为大便次数多，便质清晰如水样，同时伴有脐腹坠胀，腹部阵发性疼痛不适，腹部听诊可闻及肠鸣音亢进。

中医认为，此病乃因脾虚清阳不升、湿浊留滞于肠道而致。故治宜健脾升阳化湿，方用香砂六君子汤加陈皮、佛手、神曲、焦楂、炒麦芽等。

5脾肾阳虚型。

临床主要表现为清晨即腹痛泄泻、便下清稀，消化不良，泻后则安，腰膝酸软，脘腹畏寒，形寒肢冷、舌淡、苔薄白、脉沉细。治以温补脾肾、固涩止泻。

方用附子理中汤合四神丸加减，以制附子、党参、白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂、干姜、甘草、山药、扁豆、茯苓等为基础，若久泻不止可选用诃子、石榴皮、赤石脂，若便秘加火麻仁、柏子仁。

比较多见的是肝脾不和型和脾肾阳虚型。

经过多年临床实践和研究，以“经验方”健脾温阳方治疗有较好的疗效。文章开头提到的王小姐经过治疗，已基本痊愈。但需要提醒患者的是，在服中药汤剂的同时，患者放松心态和饮食调理也很重要。

在饮食方面：

患者应定时进餐，减少食用酸性水果、色拉及酒类饮料等可引起腹痛的食物，同时还应减少奶制品、大豆等产气食物的摄入，并避免摄入过量脂肪及咖啡、酒精等有刺激性的食品；

以腹泻为主的患者应酌情限制粗纤维蔬菜和水果；

以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹痛。

放松心态：

如果是因负性精神刺激而引起的便秘，预防发作，需要做的是调节好心态，保持心情舒畅、遇事豁达，学会合理释放生活工作及身心压力。

对于症状比较严重且已影响到日常生活的患者，可以在医生的指导下，对症给予一些药物来缓解。