Neurology病例：见于MOG脑脊髓炎的进行性脑萎缩和白质异常
43岁男性，自上世纪90年代开始有7次反复视神经炎发作，2015年出现构音障碍，吞咽困难和步态异常，MRI可见左侧额叶白质T2高信号（high signal intensity，HSI）病变。基于细胞底物的实验检测髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性，滴度> 1:1280。在随访过程中，尽管患者接受皮质类固醇激素，吗替麦考酚酯和每月一次的免疫球蛋白治疗，但纵向神经系统检查提示进行性神经功能恶化不伴有任何认知，小脑，运动或感觉症状的急性加重。患者脑MRI可见进行性脑萎缩伴T2 HSI升高（图），而脊髓MRI无任何病变。伴脑萎缩的进行性疾病过程可能是MOG脑脊髓炎的一种表现。
（图：脑MRI可见左侧额叶白质T2高信号[HSI]病变，起初还可见一些累及脑室周围白质[periventricular white matter，PVWM]和近皮质区域的多发病变；纵向脑MRI可见进行性脑萎缩伴PVWM T2 HSI病变增多；EDSS=扩大残疾状况量表；FAB=额叶功能评定表（frontal assessment battery）；FLAIR=液体衰竭反转恢复序列；FS=功能系统评分；GAD+=钆增强；IgG=免疫球蛋白G；MMSE=简易精神状态量表；OCB=寡克隆带；ON=视神经炎；WBC=白细胞）
[参考文献]
Kwon YN, Jung JH, Kim SJ, Sung JJ, Kim SM. Progressive brain atrophy and white matter changes in MOG encephalomyelitis. Neurology. 2020;95(9):402-403.
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