读书笔记(获得性弓形虫脑病)
获得性弓形虫脑病
术 语
机会性感染
病原体未见弓形虫
AIDS患者最常见的机会性中枢神经系统感染
影 像
CT
1、 境界不清的低密度病灶,伴水肿
2、 基底节、丘脑和小脑
3、 环形、结节样和靶形强化
MR
1、 T2低信号
2、 T1增强可见靶形强化高度提示本病
3、 跎-201SPECT和18F-FDG PET:病灶处低代谢
主要鉴别诊断
1、 淋巴瘤
HIV/AIDS患者出现单发占位性病变:淋巴瘤>弓形虫病
淋巴瘤在DWI上常弥散受限
弓形虫病的PET特点为低代谢,灌注磁共振(fMR)特点为rCBV
2、 其他机会性感染
隐球菌病、进行性多灶性白质脑病(多无强化)
病理学
20%-70%的美国人弓形虫血清学检测为阳性
通常为潜伏感染后再激活
临床问题
发热、不适合头痛
诊断要点
1、 T1WI增强可见多发靶形病变,同时T2WI为低信号
需要考虑弓形虫脑炎。
2、 弓形虫脑炎的病灶通常在2-4周内缓解
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