【转】得肺癌什么时候开始会痛？

说到肺癌多久会痛，我有一个病人是肺癌并骨转移，目前为止他还没有出现胸痛：

是同事的亲戚，男性50多岁，家里保密工作做得好，找医生看病也是提前约好且叮嘱好，到目前为止病人还没知道自己得肺癌。他的主要症状就是呼吸困难，先开始时是活动后明显，逐渐发展为走路、上楼梯都明显的呼吸困难，自己到处求医、输液，每次输液完后都能缓解一晚上，第二天又反复。

上两个月前来医院看，病人胸廓左右已经非常的不对称，右侧明显的塌陷，一眼看过去胸口就是一边高、一边低，胸部CT显示是肺癌并肋骨转移。因右侧胸廓塌陷，右肺的呼吸功能受限，治疗上用一些平喘的药物临时是有效的，断开药物就不行。

无奈的是前几天又来找到我，手里拿的是省里知名医院住院回来的出院小结，上面写的肺Ca，可惜没看懂，“还有什么办法吗？去哪里看都一样，输液就好，不输液又喘”，唉，无奈。

肺组织本身就无痛觉，肺癌发生疼痛是肿瘤侵犯胸膜引起

咽喉炎会出现咽喉疼痛，痛风性关节炎会出现关节疼痛，胆囊炎会出现右上腹疼痛，阑尾炎会出现右下腹部疼痛......发现没有，带有“炎”字的一般会伴有疼痛，是有一定医学道理的，因为炎症的反应，就是红、肿、热、痛。

但是气管炎、肺炎，则很少听到气管、胸部疼痛，甚至一部分人得了肺炎除了有发烧症状外，并无其他症状出现，要不是胸片或CT检查，漏诊是很容易出现的。

胸膜炎则会出现胸痛，而且胸痛随呼吸加深而加重，如深呼吸、咳嗽加重胸痛，一般胸痛部位就是胸膜炎部位。

肺组织内没有痛觉神经，所以要说肺癌什么时候出现胸痛，只有当癌肿生长侵犯到胸膜，才会出现胸痛；如不侵犯到胸膜，则不会出现胸痛。侵犯及不侵犯到胸膜，与肿瘤的出现位置及生长方式有关。

胸膜为何物，胸膜疾病还易产生胸腔积液、气胸

肺到胸壁之间，存在两层膜，包裹着肺的叫脏胸膜；覆盖在胸壁内面的叫壁胸膜；统称胸膜。

胸腔积液

两层膜之间存在一个腔隙，叫胸膜腔。如胸腔积液（常说的“肺积水”）就是这个腔隙内积液。

气胸

胸膜腔内是不含气体的、且为密闭、呈负压的。当胸膜出现病变，有气体进入胸膜腔时，则叫气胸。

胸膜的疼痛主要来源于壁层胸膜，产生疼痛的原因

脏胸膜是没有痛觉神经的，而壁胸膜则含有痛觉神经。当炎症、肿瘤转移等因素导致胸膜表面失去平整、光滑，变得粗糙后，两个胸膜随呼吸产生摩擦，则会产生疼痛。疼痛特点就是深呼吸、咳嗽时，摩擦变剧烈、则疼痛更明显。

得肺癌什么时候开始痛？不好说，但是当肺癌出现胸痛时，多数可能不是早期了。所以不要把胸痛当作为肺癌的早期症状，肺癌的早期筛查还是依靠体检；有吸烟、空气污染地区、特殊职业因素、有家族史其中之一的，建议胸部CT筛查。