慢性萎缩性胃炎..慢性胃炎..清胃散..胃热..董建华案

3.董氏清胃散

黄连、黄芩、栀子、枳壳、香附、槟榔等。

胃热内蕴。

主症：胃脘灼痛，痛热急迫，脘部灼热拒按，得凉则舒，遇热加重。

次症：烦渴多饮，口干口苦，便秘尿黄。

舌脉特点：舌红苔黄或黄厚，脉弦数有力。

病例1：男，54岁。胃脘痛史已有10余年，最近5年病情加重。

胃镜及病理诊断：慢性萎缩性胃炎。

胃脘隐痛，缠绵不休，胃酸甚低，纳食减少，食则作胀，形体消瘦，面色萎黄。近日胃中灼热，口渴引饮，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦。

此乃胃痛日久，气滞化火，阴津内伤，先拟通腑泄热以祛邪，再予滋养胃阴以治本。津液来复，胃气下行，自有效验。

处方：黄芩10克，黄连、酒大黄各3克，全瓜蒌15克，枳壳10克，竹茹5克，石斛、香橼皮各10克，佛手5克，白芍10克，甘草5克。

上方进6剂，腑气已通，痛势亦缓，口渴大减，胃中觉舒，纳食渐增，舌红少苔。胃火已挫，津液未充，继以养阴通降为治。

石斛10克，沙参15克，麦冬10克，乌梅、甘草各5克，天花粉10克，芦根15克，香橼皮、香附、枳壳各10克，酒大黄5克。

上方加减进12剂，胃中灼热感解除，痛胀亦平，仍感口干口苦，大便时常干结，多食即觉胃中不适。

守方加减调治4月，胃痛未作，口和，纳食增加，面色转润，体渐丰盈。

病例2：61岁，男。罹疾3年，胃中痞满，反复发作。

近1月来，胃中满闷嘈杂，灼热口苦，晚餐后饱胀为甚。大便干结，睡寐不佳，舌胖质红，苔黄腻中裂，脉弦滑。

证属热湿内阻，胃肠壅滞。

治宜清热化湿，理气通降。

处方：黄连3克，黄芩、栀子各10克，全瓜蒌15克，槟榔、枳壳、苏梗、香附、香橼皮各10克，佛手6克，合欢皮10克。

6剂。二诊：嘈杂灼热口苦解除，胃脘痞满好转，大便稍干，睡寐转佳，稍食多即易致胃胀，舌胖质红苔薄黄，脉沉细。

胃热既除，当以调和胃气为法，缓图之功。

处方：太子参10克，木香6克，砂仁3克，枳壳10克，佛手6克，香橼皮10克，鸡内金6克，槟榔、焦三仙、苏梗各10克，全瓜蒌15克。6剂。

上方服6剂后，胃脘舒适，大便时干，仍食多易致胃胀。

继续守方加减治疗2月余，病情平稳。

胃为阳土，不论外邪或内积，一有所阻，则气机郁闭，热自内生，此为有余之火。燥热相结，传导失司，则大便干结。治以泄热通腑，给邪以出路，取效最捷。

故方取黄连、黄芩、栀子苦寒清热燥湿；全瓜蒌降火通便；槟榔、香附、枳壳、香橼皮、佛手行气利湿，导滞通降；合欢皮安神解郁。

俟火清热解，乃投太子参益气养阴，固本扶正；配木香、槟榔、鸡内金等调和肠胃之气，导滞行气。