30年糖尿病，麻木刺痛；30天吃中药，麻痛全消

老先生糖尿病30多年，80岁高龄的时候出现双脚麻木、疼痛，有蚁行感，走路踩棉花，在医院确诊为糖尿病周围神经病变，经过半年治疗效果不显，愈发严重，因此求助于中医。

我国著名书法家李璐庆先生

基础情况：李老先生 男 80岁 身高180 体重75kg

主诉：糖尿病周围神经病变，双脚麻木、刺痛、蚁行感，夜晚加重，影响睡眠，走路踩棉花感，双下肢浮肿。

问诊：乏力易累，皮肤瘙痒，头晕耳鸣目眩、视物模糊， 眼睛干涩，口干喜饮，口苦，大便干燥2~3日一行。

望诊：口唇暗红，舌体胖，舌质暗红，苔白腻，舌底脉络瘀紫。

脉诊：脉沉弦

辨证：气阴两虚 痰湿瘀血证

立法：补气养阴 活血通络

方药：祝谌予降糖对药方补气养阴 双合汤祛痰化湿通络加减

黄芪 生地 苍术 玄参 丹参 葛根 陈皮 半夏 茯苓 甘草 当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 白芥子 生姜

15付，水煎服

我国名老中医祝谌予

老先生半月后来复诊，服用上方效果明显，乏力易累、麻木刺痛、大便干等症状均有不同程度缓解，大便仍有点干，原方加大黄6g ，15付水煎服。

又半月老先生上门诊复诊，麻木、刺痛，踩棉花感，皮肤瘙痒，大便干全消，老先生认为已经治好，也觉得吃中药太麻烦，故不想再继续治疗，我建议老先生多巩固1、2个月，因为老先生的嘴唇紫暗一直很重，我认为瘀血仍在，但老先生坚持自己的观点只好作罢。

大概过了2个月，老先生又跑到门诊来了，我还很好奇，这怎么又来了，告诉我神经炎又复发了，还想让我帮忙诊治，我问老先生这次能坚持治疗不，老先生说可以，仍以上方出入以进之，15剂。

过了2周，老先生又来复诊，症状又都消除了，和我商量能不能不吃中药了，我说不行，因为虽然症状消除，但唇舌暗红和脉象沉弦始终没有变化，我认为必须坚持，坚持吃到唇舌和脉象正常才能收功，老先生没办法只好又拿了半月中药。

著名书法家李璐庆先生墨宝

插曲：因为交往日久，我知道老先生是著名的书法家，于是求其帮我写一副大字，老先生欣然同意。问我想要哪几个字，还顺便给我说了几个比如宁静致远、大展宏图、一帆风顺，我觉得有点俗，想到了著名的诸葛诫子书，就说就写诸葛亮的诸葛诫子书吧，老先生脸色有点不太好看，说大字一般就几个字，你这得100多字，我有点耍赖，我就喜欢这个，您随便写写就行了，最后老先生虽然不愿意，还是接受了。

李璐庆给老神写的诸葛诫子书，很有收藏价值

过了几天老先生跑来把写好的大字给我拿过来了，有人说80岁的老爷子腿脚这么好么，这倒不是，老先生徒弟很多，随便找个徒弟就能开车给送来，所以几次看病都是徒弟开车接送的。

后来我因工作调动离开了保定，临走之前联系老爷子，嘱咐要坚持治疗，我即使不在保定也能随时过来，因为石家庄也不远，但是之后老爷子就再也没有联系过我。

过了半年，老爷子的徒弟联系我，告诉说老爷子突发心脏病去世，老神听到消息不禁有点愕然，但是在想想，我离开保定的时候，老爷子的唇色依然暗红，舌质依然暗红，瘀血仍在没有彻底去除，突发急性病也就可以理解了。

案例分析：糖尿病神经炎现代医学没有特效治疗药物，但是中医中药辨证治疗90%都可以治好，本例患者80岁，属于高龄高人，加上糖尿病30年，出现麻木、刺痛等症状中医认为这是瘀血，而瘀血多为病之标，那病之本是什么呢？

患者出现乏力易累为气虚，头晕耳鸣、口干多饮、大便干燥等属于阴虚，气阴两虚为糖尿病常见的基础病机，而疼痛、口唇暗红，舌质暗红，舌底脉络瘀紫为瘀血表现，麻木、舌苔白腻为痰湿表现，所以本证辨证为气阴两虚 痰湿瘀血证。

补气养阴选祝谌予降糖对药方，黄芪、生地，补中升阳，益气养阴；苍术、玄参，燥润相配，健脾滋阴；葛根、玄参，生津止渴、活血通脉。双合汤为二陈汤、桃红四物汤加味而成，二陈汤祛痰化湿健脾，桃红四物汤活血化瘀通络。联合组方，共奏益气养阴、活血通络之功，故患者服用后疼痛很快消失。

糖尿病神经炎中医辨证论治整体治疗效果明显

糖尿病周围神经病变又叫糖尿病末梢神经炎或者糖尿病周围神经炎，主要表现为麻木、刺痛、神经感觉障碍等

治疗：目前本病尚缺乏特效治疗，多以对症治疗为主，这部分内容不再多讲。

总结：

好的中医可以预见疾病的走向甚至预知死亡，但是我们只能提示患者，而不能明讲，举个例子，我不能直接和患者说你如果不治疗很可能猝死，这样一是让人反感，二是好像是一种威胁。

李老爷子只是断断续续吃了2个月中药，疼痛虽然消除，但是疾病的本源并没有去掉，因为口唇暗红，舌苔暗红，舌下脉络瘀紫，所以应该坚持补气养阴活血治疗至少半年以上，待口唇、舌苔、舌底和脉象都变正常了，方可以停止中药治疗，可惜世上没有后悔药，逝者已矣，唯留一声叹息！