免疫治疗黄金组合：PD1单抗+CTLA4单抗，双剑齐挥！

在针对免疫检查点checkpoint inhibitor的免疫治疗药物研发中，PD1单抗被大家广为熟知，但是实际上在PD1单抗出现之前，另一类针对于T细胞激活的药物CTLA4单抗最先进入到临床免疫治疗中。CTLA4是位于T细胞上的负性调控因子，DC等免疫细胞通过与T细胞上的CTLA4结合，介导T细胞活化抑制，防止身体内的T细胞过度活跃，是身体维持免疫稳态的负向调控环。研发的CTLA4单抗药物ipilimumab，俗称伊匹单抗，即可打破这一负性调控，重新激活T细胞。而我们知道PD1单抗的作用是调动机体活化的T细胞去杀伤肿瘤细胞。二者在功能上具有承上启下的作用，因而也组成了免疫治疗的黄金组合----CTLA4单抗+PD1单抗。黄金组合的威力在实际临床试验中也表现出比单药PD1几乎倍增的有效率，今天小编汇总各癌种中黄金组合的应用供大家学习。

黄金组合O+I在复发性小细胞肺癌中的应用

黄金组合O+I在初治非小细胞肺癌中的应用

黄金组合O+I在黑色素瘤中的应用

初治

复治脑转移黑色素瘤

黄金组合O+I在复治结直肠癌中的应用

无论从理论还是临床试验中，PD1单抗联合CTLA4单抗的黄金组合都表现出可观的有效性，对于提高免疫治疗疗效及挽救免疫耐药有着实际的临床价值。当然，也要提醒大家双倍的有效率似乎也带来了更多的不良反应，尤其ipilimumab的不良反应偏重，因此在临床应用中也比较建议选择合适的组合剂量方案及周期，例如将ipilimumab的剂量尽量减少，周期上4周6周甚至更长的切换。希望该治疗方式能为部分患者带来更长生存时间。