『经方集』低热、头痛 经方案例

冯某，女，28岁，郑州人，3年前原因不明出现低热（37.3℃），经检查均未发现明显病理变化，近因病证加重前来诊治。刻诊：低热，胸胁烦闷，头痛，大便干结，口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉沉略数。辨为痰郁膜原，郁热内结证，治当开达膜原，辟秽化浊，清泻郁热，给予达原饮与调胃承气汤合方：槟榔18g，厚朴10g，草果仁6g，知母10g，白芍10g，黄芩10g，酒大黄12g，芒硝12g，生甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第4天低热即止，以前方6剂；三诊：低热、头痛未再出现，大便溏泻，减大黄为6g，芒硝为6g，以前方6剂；四诊：略有低热，以前方加柴胡12g，6剂；五诊：低热未再出现，以前方6剂。随访1年，一切尚好。用方体会：根据胸胁满闷、苔腻辨为痰浊郁伏，再根据大便干结辨为郁热内结，以此辨为痰郁膜原，郁热内结证。方中达原饮开达膜原，辟秽化浊；以调胃承气汤清泻积热，加柴胡透散郁热。方药相互为用，以取其效。