全球一半食管癌都在中国，大多竟然是吃出来的…
北京大学肿瘤医院
胸部肿瘤中心主任、胸外二科主任
三十四年胸部外科经验
「专家简介」
擅长肺癌治疗的规范化手术，气管及支气管袖状成形手术、肺血管成形手术及隆凸切除重建手术，食管癌根治及消化道重建手术，纵膈巨大肿瘤切除术及血管成形术，胸壁肿瘤切除及成形术，以及早期肺癌微创手术，在中国肿瘤胸外科领域具有一定声望，为胸外科知名专家。
一种典型的“病从口入”的疾病，食道癌又称食管癌。本周就说说它吧~
国际著名期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明，全球有一半的食管癌病例发生在中国。
大家可能多多少少听说过这种癌，对于不同类型的食管癌，患者往往感觉也不同，杨跃专家这样解释，非常明了：
缩窄性，患者出现「易噎」
髓质型，患者无突然梗阻感觉，需喝水送食物下去
溃疡型，吃食物感觉后脊柱疼或前胸疼，吞咽困难
乳头型，早期就发现，很快就医，手术好做
咽部的疼痛，不适感，有可能是早期食道癌的表现，如果吃东西咽不下去，可能往中期发展了……
只是个例，先别着急自我代入，咱先来了解了解来自患者端对食管癌的感觉。
耳鼻喉科：来，张个嘴
「这段时间吃了咸又吃烫的，就觉得嗓子这老是糊的慌，不舒服…」「最近酒喝大了，嗓子不舒服，俩月了老咽炎…」
遇到这个情况，我们多半就会去找耳鼻喉科大夫，通过一个柱状的金属，前头带个小镜子，「啊~」，看小镜子的反射看看我们的扁桃体。
如果嗓子眼上头那层膜上，全是怒张的红红的血管，或者扁桃体上像脓一样的痰，五官科或者耳鼻喉科大夫就会说：咽炎，给你开点消炎药，漱口水也来点，注意生活方式。
早期病人：消炎了还是不舒服
过了俩礼拜，药吃了，脓没了，还是不舒服？
照理这个时候就该好了，但为什么症状不消散，这时难点在于「排除」上。
绝大多数早期病人的感觉，感觉到咽部嗓子眼的。一般慢性炎症不会有症状。但如果几个礼拜甚至一两个月还是不舒服，要让他去做胃镜，或钡餐造影，或食管镜，或胃镜。
第二种早期病人的情况，一吃东西，心窝正中觉得丝丝拉拉的隐痛，像小针扎，吃一下扎一下，这种「针刺感」是早期食管癌的表现。
第三种早期表现，咽下食物的过程中阻力大，甚至喝水都咽不下去了，咽不干净，或者根本吃不了稠一些的食物，吃不了普通的饭菜，一步步加重吞咽困难，一般是中晚期症状。
这就是不同时期的食管癌病人切身感受。
咽东西像针扎，导致不敢吞咽，像溃疡型食管癌就是如此，这也是这个癌里非常危险的一个种类！怎么理解，溃疡成因是这癌会从里到外吞噬食管，形成大窟窿，再往后发展怎么样呢？吃的东西全漏出去了。
人体2/3食管在胸腔正中，在脊柱前面，气管后面。
说个常识，消化道内细菌丰富繁杂。吃进去的食物每天会分泌上百毫升的液体，如果漏了，日常流体加上胃的酸性消化液体，进入到无菌的胸腔内，形成「脓胸」；与临近的气管相通，变成「肺炎」。
一喝水就呛咳，紧接着高烧。
乖乖听医生安排 图源：网络
这个时候大夫就会嘱咐，从此刻起，滴水不进，另外安排下胃管，一是抽取胃液，防止反流入肺。二是供给营养，胃管深入并超过胃，供给牛奶或医用营养品。
食管良性病PK食管癌，你分得清吗
食管不舒服莫要大惊小怪，咱小老百姓单从症状上就可以做个区别。
一，凉吃不得，热也吃不得。
「平时吃碗热面，热饭绝对不噎，喝汽水就噎，特别是夏天，吃个冰棍，嘴里含化就噎，十多年了一直这样。」
这叫「巨食管症」，问题不在食管，而在食管和胃交界的这个点，此处的肌肉遇冷就痉挛，只允许一丝线通过。但如果病人说，现在凉热都不能喝了，就转变为「贲门痉挛」，凉热皆不进，此刻良性病变成恶性病。
二，吃也疼，不吃也疼。
「原来说我是食管溃疡，一吃东西这地方就疼，疼了多少年了，但最近不吃东西也疼。」
这个时候通过钡餐造影，发现有多出来的「食管袋」，我们叫「食管憩室」，袋子里积攒的食物，或者是未消化的食糜，日积月累，受到刺激后开始疼痛，「食管憩室」属于良性病。
三，前一晚喝酒，第二天烧的不敢吃东西。
这种情况的喝酒的朋友一定都深有体会，专业术语叫「反流性的食管炎」，针对这种患者，建议早吃晚饭，或者晚上吃点易消化的食物，从而避免反流性的食管炎。
四，被呼噜憋醒，引起喉咙不舒服。
易打呼噜的群体，男性居多，胖子居多。
夜里打呼噜的人被憋醒后，咳嗽半天，这是什么原因呢？憋气引起腹腔压力升高，从而压着胃反流，我们也叫「反流性食管炎」，没完没了，这种情况需要注意改变TA的呼吸模式，属于良性病。
以上多数为良性病，杨跃主任提醒大家早诊断清楚，规避往食管癌方向发展的风险。
诊断食管癌的检查方法
上消化道造影，能够给我们一个初步的诊断，到最精准的检查，直视下做胃镜，取病理，再由病理科大夫给最终结论。
「钡餐造影」是最简单的也是无创的。让病人在X光机器底下吞一口，白色带点甜味的物质，质地和牛奶差不多，放射科医生借助机器能够看到食管影像。
还有一种胃镜叫「超声胃镜」，也就是从胃镜里头看肿瘤是否长出去了，甚至看到淋巴结肿大。
再到对于疾病是否有转移，做一个PET-CT，用这样一个方法，更精准。
分享了这么多，大家是不是有种豁然开朗的感觉，再简单整理了两个知识点，感兴趣的朋友可以继续往下看：
—— 中国食管癌发病高发区在哪？——
最南边，四川，广东特别是潮汕地区，往北边，内蒙古，河南最高发地区是原来五六十年代的林州。
共性是爱吃「烫食」，潮汕人习惯喝功夫茶，一种烫烫的茶，爱煲汤，喝热汤；四川最有名的饮食是麻辣烫；河南人爱吃面食，胡辣汤；内蒙古自治区喝大酒，酒精含量极高……
据国际癌症研究中心（IARC）于2018年9月发布的《全球癌症报告》显示，2018年全球有57.2万人被新确诊为食管癌。在这其中，有50.9万人死于食管癌。其中，我国食管癌的患病率与死亡率均排到了全球第五。
西方人得食管癌，往往是几十年得食管良性炎症，反之，中国人常见的是反流性的食管，慢性刺激食管，最终导致黏膜正常细胞演变成癌细胞。不排除中西方人的食管结构差异，特定的食管结构导致有慢性的食管的良性疾病，占小比例。
「兄弟俩一起做手术的，父子俩都做手术，也遇到过。还有一类，家族史。」杨主任说道。
爱吃烫食、主食偏硬、无辣不欢、狼吞虎咽、抽烟饮酒，都是食管癌的诱因，吃出来的食管癌，名副其实，吃饭时记得和家人相互提醒哦！细嚼慢咽。
最后的最后，当咽喉发紧，吞咽的时候容易噎气，进食的时候胸骨后有疼痛感，即使不进食的时候，胸骨后有异物感或烧灼感，常常有胸部闷胀，并且爱吐粘液。尤其对于35岁以上的人群，应当立刻去医院做个诊断检查。
本内容来源：医学微视 呼吸系统疾病 食管癌
本文旨在健康科普，仅作参考，如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。