根管髓腔渗血了怎么办?一文学会处理根管髓腔渗血 2024-06-18 15:01:06 口腔视频之家公众号根管髓腔渗血的常见症状及原因1,症状:1)年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时,一开髓就渗血不止,难于封失活剂;2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓断面渗血不断的;3) 个别根管存在残髓,根管封药一直见棉捻,纸尖有渗血的。2, 原因:1)排除1,全身器质性疾病,血液型疾病(虽少,但一定头脑要重视,有这根弦)后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的;洗牙遇到白血病的!排除2, 髓腔根管的底穿和侧穿的(这不在本文讨论范围!)2)急性牙髓炎牙髓充血厉害,不要怕,一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减压的良好时机。5--10分钟后,渗血会减少或停止。基层口腔医生常用处理法1,开放减压法:即日局麻开髓,开放减压,放一疏松的CP小棉球,嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。理由:认为髓腔渗血太多,要减压,直接封药会使患者更痛!分析:1) 我认为开髓减压虽好,可开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中,患者不敢触碰患牙,复诊时常主诉疼痛加剧,增加患者痛苦;2) 暴露开放在;腔环境中,容易再污染根管,增加后续治疗的麻烦;3) 增加患者就诊次数与时间。2 ,直接拔髓法理由:直接去髓,一步到位。分析:1)有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管,三根管的拔髓就头大,总拔不干净;2)必须承认根管的数目,弯曲度变异很大,有时是比较难拔的,包括我;3)基层医生还是习惯用失活剂,这和经济,环境,收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关;不可能每个人都去三甲医院进修,一口气吃成胖子。3,我的改良方法1,很多人一见到渗血,就立即用注射用的肾上腺素小棉球去压迫。当年,我也曾这样,可效果不好。压了几分钟,牙髓创面是不出血了。可当你要做下一步处理的时候,又开始出血了,头都搞大掉。(说下肾上腺素的止血原理,主要是通过药物去收缩微小血管而产生暂时的止血作用。一旦药物量与作用时间过掉,微小血管重新舒张到原来的情况,就不止血了!)2,有没有更好的方法呢?我的方法是,开髓后先让髓腔开放几分钟,将髓腔内的“积血”放掉。几分钟后仍有渗血涌出时,用最普通的FC(甲醛甲酚)。沾满FC的小棉球轻轻压迫在开髓孔上2--5分钟,渗血就会减少甚至不再有,效果显著!经过FC棉球压迫止血2--5分钟后,便可以做下一步的操作。如封失活剂。没有渗血的干扰!3,我的理由是:利用FC常用于坏疽或有严重感染根管的消毒,又可用于处理干髓治疗时的根髓断面。消毒固定牙髓,对(爱口腔)牙髓创面起一个药物“烧灼”,(此烧灼,患者无痛),形成一个创面覆盖,不再出血。我是受多年前已淘汰之干髓术“FC洗浴”启发。用了效果很好。4,根管残髓渗血,处理思路就是除掉根髓。可以在局麻下,对渗血之残髓毫不犹豫去除。5,封失活后注意事项:1)交代复诊时间,复诊的重要性!不要和患者说药物有毒,就说这药有规定时间的!要说,也只能说“是药三分毒”。2)封药后2小时才能进食(慢干丁氧才凝固干透),最好当天不要用患侧吃饭!关注牙科知识。3)一般封药后无不适。有些人麻药退后感觉有些闷闷不适时正常的,如果难受,可提前准备一个芬必得在身上!吃!(很多胃肠不适应的不能吃芬必得的,可以开中成药,元胡止痛片,便宜得要死!100个3元吧)注意去痛片不要开给人家,非常多过敏的!说100个人才有30-40个闷闷不舒服得,一阵就过掉!100-200个人会有一两个人有封药后疼痛变厉害的,就要提前复诊。说这些,患者就会理解你。见过不少医生没交代好的,患者上门来吵架的哦。补充1:改良拔髓针:很多人和我说,后牙用拔髓针操作很不方便。其实很简单,直接将最普通的拔髓针的柄用老虎钳或是卡环钳子剪掉头炳2厘米左右,不就可以,直接用手指握住拔髓针深入后牙拔髓!补充说下我的暂封失活剂的体会,怎么使患者封药后反应最小?补充3:要给患牙做适当的调颌,避免咬合高点!很重要!很多人常常忘掉!失活剂小棉球上滴一滴 CP 或是丁香油都可以!上面放一个干棉球做缓冲。 · END · 赞 (0) 相关推荐 《浅谈根管封药》 上篇<浅谈口腔常用抗菌消炎药的使用>发布后得到众多同行的关注,一些同行还向我买了书,这多少给老朽以激励,慰藉一颗凉了多年的心.为此,一鼓作气再写根管用药,相信这个内容是大家所需要的.但是, ... 文学欣赏•《一片从血海里绽开的精魂》(散文诗)作者 地 父 天门诗人地父散文诗欣赏 一片从血海里绽开的精魂 放不下的,不是那片呛人的浓烟. 这些,我并没亲身经历:我只是放不下,那千万条年轻鲜活的生命. 将颗颗涂满阳光的橄榄,放进墓地的嘴唇,还有鲜嫩的腰肢,一个 ... 女人以血为先天,生闷气、发大火最伤血!吃什么中药能调理? 张郎说医 上医健康 昨天 女人一生最重要的是什么? 月经的准时报到和通畅. 可以毫不夸张的说,月经状态良好的女人,基本不会得什么大病的. 反过来,凡是生病的女人,几乎没有一个能逃掉月经的问题. 所以中 ... 脑供血不足就按脚背,不但改善脑供血,还被称为中老年人的长寿穴 脑供血不足就按脚背,不但改善脑供血,还被称为中老年人的长寿穴 泄血疗法基础(寻找淤血的部位)疾病的刺血验方+泻血疗法60个穴位详解(转载) 只要看到患者,就能准确无误地观察出此人哪个部位有瘀血 , 不必利用任何机械或仪器,只通过视觉和手的触觉就能判断.不懂泻血疗法原理的人,可能会提出这样的疑问,人是看不见体内隐藏瘀血的,可又如何知道瘀血在 ... 气与血之歌,气虚气陷、气滞气逆、与血虚血瘀、血热和出血揭秘! 温馨提示:内容如有侵权请您告知我们会在第一时间处理或撤销:互联网是一个资源共享的生态圈,我们崇尚分享 气血是人体脏腑.经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础,而气血的生成与运行又有赖于脏腑生理机能的 ... O型血的人应多吃肉,A型血的人要多吃素?四大血型,该怎么吃好? 导语:人生来就有各自的血型,常见的有四种血型A型.B型.AB型和O型血,每个人都有自己的血型. 不同的血型可能会有不同的性格这是大家都知道的,但是有医学专家说因为血型不同,所以饮食保健方式也不同. 比 ... 一味治血妙药,降血压、化血瘀、清血热,可以长期应用 本文理论依据:<中华临床中药学>.<养生抗衰老中药的应用与研究>你好,我是中医人,文君然.今天我这篇文字,给你讲讲,如何来调理我们的血液.血,是生命之源啊.调理好血,才能调理我 ... 【转】头脑昏沉、浑身没劲,八成是脑供血不足!2个动作,增加脑供血! 随着年龄的增长,每天早晨起床后,许多老人抱怨他们头晕,无聊,显然整夜睡眠不足,仍然没有足够的休息. 我不知道你或你周围的老人是否经历过这种情况,但这并不是因为你睡眠不足,可能是大脑缺乏血液供应. 脑供 ... 【中医血浊研究】王新陆教授谈中医血浊理论(一) 编者按:王新陆教授在长期的临床实践中,在总结前人经验的基础上,结合当今致病因素的变化,构建了血浊理论体系,并提出了相应的辨证论治方法,希翼适应新的疾病谱系变化,对中医发展有所裨益.血浊理论作为脑血辨证 ...