小儿肠系膜淋巴结肿大医案
——————宋滋之 2020年6月
患者是我的孙子宋亮子 ,时年八岁。
病因: 2019年7月24日早上,他父母给他蒸在冰箱里冰冻了好久的“糯米棕子”吃,刚一上气,就认为蒸好了。孩子吃完后,才说“棕子中间还是冰块”。
当天和第二天,孩子身体没有 出现任何不舒服之处,饮食正常。
第三天下午开始,孩子突发腹痛,坐卧不宁。腹周部位时而隐隐作痛,时而疼痛难忍。但大部分时间无疼痛。疼痛时间主要是下午和晚上,到半夜加重。
无发热,无呕吐腹泻 。 经化验:血象正常,大便正常。经 B超检查,腹部正常。排除了急性“阑尾炎”之类疾病。几天后,再做彩超检查为:肠系淋巴结炎。
开始阶段,我以为是消化不良,给他开了三剂《保和丸》加减等类化积消滞,行气止痛之方。服后稍有好转,但无明显效果。看来是医者难医自家人的病。
此后的一周时间里,我们带孩子去了市区三家医院,找了五名医生,拿回家一大包一大包的药品。吃后不但无效,而且,食欲一天天减少,腹痛症状一天天加重,疼痛时间延长,最后出现了呕吐症状。
连续七天时间 ,我白天 ,晚上都陪着孙子。给他做**,艾灸,并用过外敷药,均无明显效果。第八天了,我实在无法了,只有求助于本市著名老中医李双贵。
李双贵老中医仔细询问了孩子的病因和治疗过程,诊断后,给开了下面的方子。取法温经散寒,行气止痛。
上午9点多,我到药店拿回三剂药。用急煎法大火煎药。十点 ,孩子服第一煎。服下时,他说有些辣味。药一下口,刚一分钟,就感到肚子舒服了。他就叫,我肚子好了,不疼了。开始自己玩去了。
当天下午,又让他服了一次。此后未再出现腹痛痛情况。(另外二剂停服)。困扰了孩子近十天,经历了数名中,西医专家治疗无效,搞得我们筋疲力尽的小儿腹痛,仅一剂药给治好了。 这真是:对症的药仅“一口汤”,不对症的药“用蓝子装”。
一周后,我再带孩子去做彩超检查,称未发现“肠系膜淋巴结肿大”。
这则医案可反应出二个问题。
一是病因病机方面。小儿纯阳之体,肾水未旺,心火独盛,肺金受制,肝常有余, 脾常不足,外易受风寒风热所侵,内易为饮食积滞所伤。 天气炎热之时,许多家庭会给小儿购买冰冻食品吃,若遇粘滞之物,或恰遇食积, 稍有不慎,则寒气与粘积合二为一,即导致脾胃受伤,运化受阻, 产生此类腹痛病症。
二是治疗上,西医不知此病因气机阻滞所致,给出“炎症”之说,多以抗生素消炎。而此“膜原”之处,“炎症”难消且费时,药多不效。而某些现代中医,也被“炎症”之说所蔽,误用寒凉,致使病邪深伏,病情缠绵难愈。
写下此案,是为天下的小儿若遇到此患,当明辨病因病机,少走弯路,少受痛苦。
老中医李双贵开方为:
良姜10克,香附10克,青皮10克,沉香6克,广香10克,川朴10克,枳壳10克,甘草10克,白芍10克,企桂5克,吴茱萸5克,太子参10克,白术10克。
说句实话,服用一分钟就有效马上肯定不可能的!不要浮夸,有时候你去兜了一圈看病,该吃的药或者治疗开始见效了而已!
hanyueshi看来您不是中医,或未多临症,其实,一些扭伤,气逆,腹痛之类,针入痛止,药进病好,速效,立效,也是很常见的。就是一些慢性症,只要对了症,一剂见效,也不是不可能,而是常有的。你翻下古代医案,也常有久治不效,后来,遇某人,用某方,豁然病消的。一剂知,二剂己,效如浮gu,并非虚谈。
况且,看本病的治疗经过,肯定不是原先的药忽然间管用的。
不过这个病,我倒是认为,并不是肠淋巴结炎,从得病经过,也不能是。
这其实就是肠胃客了寒邪,寒凝气滞。我常遇过一些诊断为肠淋巴结炎的,用温中散寒行气之法,就好了。并未消炎。因为其实不是肠淋巴结炎。
要真是肠淋巴结炎,确实治起来很棘手,有时真是非输水不行。喝中药或许也行,我没经验,但吐的厉害时,可能也喝不进去。
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