比高血糖更可怕的是无症状低血糖!专家:发作时吃它,比吃糖管用!
控糖
毁灭性的身体打击,竟然跟逐渐消失的预警信号有关!面对隐匿的血糖“低谷”,我们有何妙招来应对?
家住永定河畔的张叔叔是一位20年糖龄的老糖友,张叔叔告诉我们,最近他的心情特别好,因为张叔叔在20年前刚确诊糖尿病的时候,偶尔还会出现饥饿、心慌、手抖等低血糖的表现,需要赶紧补充糖分才能恢复,可是,最近几年张叔叔很少出现这些低血糖的症状了,他觉得自己低血糖的症状“消失”了,所以才高兴!
究竟张叔叔低血糖症状“消失”的真正原因是什么?他是应该高兴还是要更加警惕?母主任告诉我们,张叔叔的控糖之路上其实还有着看不见的隐匿“陷阱”!
原来,这个隐匿“陷阱”就是——无症状低血糖!
低血糖我们都知道,一旦发生轻则出现饥饿、心慌、手抖、大汗;重则出现听不清、说不明、胡言乱语、幻听幻视;继续加重甚至会出现昏迷和死亡!
但是,这种无症状的低血糖却更加可怕,因为它会悄无声息的突然发生,这样就会让我们错过最佳救治时机,从而出现最严重的后果!
母主任告诉我们,越是得糖尿病时间长的人,越容易出现这种可怕的无症状低血糖!因为当糖尿病患者病情发展到一定程度后,一些症状看似“消失”了,实际上是感觉神经受损,所以没感觉了。
但这种无症状的低血糖也不是完全没有症状,而是像张叔叔一样,原来有低血糖的症状,现在好像“好点了”,症状开始减退。
老年糖尿病患者
1型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病)
同时服用β受体阻滞剂(治疗高血压)的患者
肝肾功能不全的患者
长期酗酒的人,神经营养功能减退
这五类人群,发生无症状低血糖的几率比普通人更高,千万要提高警惕。
母主任告诉我们,低血糖会发生在任何时间段,但是每天还是有几个比较重要的时间点,需要大家格外注意低血糖的发生。
胖人和胰岛素抵抗人群,低血糖易发生在餐前;但用了降糖药的人,易发生低血糖时段因人而异。
特别是睡前打了胰岛素,早上又没吃饭去运动,很容易就会发生低血糖。所以,糖友要避免空腹晨练。
尤其是打速效胰岛素的人,大约在20分钟的时候就能达到高峰,但如果饮食配合不好,或者打完就运动,就容易出现胰岛素升了,但血糖又没有升那么快,最后发生低血糖。所以打速效胰岛素的人,饮食上要谨遵医嘱。
格列类的药降糖作用很强,如果不适合自己,很容易出现低血糖。所以降糖药的选择,要根据病情谨遵医嘱。
上面讲的五类高危人群容易发生夜间低血糖,因为人体到晚上本来升血糖激素较低,如果睡前打胰岛素过量,虽然当时血糖平稳了,但睡着了就容易出现低血糖。
肥胖和胰岛素抵抗并且未使用降糖药物的人群,建议测三餐前的血糖或者测早餐前及睡前的血糖,来监测低血糖。
使用降糖药物或胰岛素治疗的人群,要根据药物的种类遵照医嘱监测血糖,以便预防低血糖的发生。
如果嫌麻烦,实在搞不清楚测哪个时间段的血糖,可以用24小时动态血糖仪。
当低血糖发生时除了紧急拨打急救电话以外,立刻补充糖分格外重要,对于糖果的种类和糖果的包装,在选择上也很有讲究:
低血糖发生时,优先选择葡萄糖片、含糖饮料,其次是水果糖,最后是牛奶糖、巧克力。选择包装简单好打开的糖。
过去把低血糖笼统的分为没症状、轻度、严重,2020版《中国2型糖尿病防治指南》将低血糖进行系统的分级:
1级低血糖:3.0 mmol/L≤血糖<3.9mmol/L
2级低血糖:血糖<3.0mmol/L
3级低血糖:没有特定血糖界限,伴有意识或躯体改变的严重事件,需要他们帮助。
我是糖尿病患者,如果发现我说行为出现异常或昏迷,可能发生了低血糖,请尽快将我衣袋中的糖块放入我口中,并按卡片背面所述地址和电话通知紧急联系人,同时尽快将我送到医院紧急抢救,谢谢!