【《经方讲习录》卵巢囊肿】

囊肿是囊壁中包着液态的东西，也有的是固体或者固液混合，属于水液的代谢障碍或异常停聚。

卵巢囊肿大多数都是良心的囊性肿物，囊肿直接影响月经，导致妇科疾病，甚至引起不孕症等。临床主要表现为少腹疼痛不适，白带增多，月经失常，而且少妇内通常会有坚实而无痛的肿块，性交时偶尔会发生疼痛。常见症状有痛经、月经失调和不孕。

在说治疗之前，先看看经典论述。

妇人宿有癥病者，经断未及三月，而有漏下不止……所以血不止者，脐癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮、尖）、芍药各等分。上五味，研为细末，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服1丸，无效加至3丸。

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

当归三两，芍药一斤，泽泻、川芎半斤，茯苓、白术四两。

上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。

再看病案。以前以为卵巢囊肿就是桂枝茯苓丸证，结果用了效果也不怎么样。后来，反复研究，总算找到了玄机。

1、王某，女，40岁，已婚。左侧卵巢囊肿，手术后，右侧又长出囊肿。3.5x4.1厘米，无明显症状，患者不想再做手术，要求吃中药。

处方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草。半月后复查，囊肿缩小三分之一，一个半月后复查，囊肿消失了。

2、孙某，女，50岁。因子宫肌瘤做过手术，左侧卵巢囊肿，大小是8.3x4.6厘米，患者不想再做手术，要求吃中药，疗效越快越好。我心里正好也想怎样加快疗效，想来想去，就想到了控涎丹，于是就让患者服用，一个月后，囊肿缩小，又半月囊肿消失。

3、张某，女，30岁，已婚。卵巢囊肿。无症状，体检时发现。处以控涎丹。患者是个文化人，让我写处方，我担心患者上网查到大戟、甘遂有毒而害怕，改让患者吃中药。

处方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草、白芥子。

为什么加白芥子呢？因为想要疗效更快，于是想到了控涎丹里的白芥子。用量要大，我用了30克，20天后囊肿消失。

后来我又陆陆续续治疗过一些囊肿，总结出了一个基本方案，现公开如下：

桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草、白芥子。若患者还有其它六经病，也要合方。比如患者口苦，胸胁苦满，合小柴胡汤；手脚凉，脉细无力，合当归四逆汤……

控涎丹的应用指征：舌苔腻，或舌苔滑，或舌苔滑腻。

卵巢囊肿基本方：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、海藻各15克，白芥子30克，泽泻、川芎各24克，当归9克、白芍45克、白术12克、甘草5克。

以后大家在临床上碰到卵巢囊肿患者，可以有两个选择：

一、控涎丹；二、卵巢囊肿基本方。此外，一定不能忘了病脉证治、六经辨病和金匮辨病。

看了方剂，一定有人会说，海藻反甘草，怎么配在一块了？对，本草十八反中确实有此一说。但是，这两种药合用，古代已有，现在也有不少老中医在合用，没有出现什么不良反应，反倒效果很好。

据《宜春学院学报》报道，广东东莞市大朗医院海藻甘草合用治疗乳腺增生120例，总有效率92.5%，未见毒副反应。

近代著名医家蒲辅周也曾将海藻、甘草同服，经多次实验，证明海藻可以与甘草同用；当代大医李可也用海藻甘草同用治疗乳腺增生症，称“余用此药40余年，未见有中毒者。”

来源：《经方讲习录》，文字略有改动。