【三阳三阴病:代表方】精
一、三阳病
1、太阳病
麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤、麻杏石甘汤、五苓散等是其代表方。
凡心悸心累重用桂枝;
痰多或呕吐者重用半夏;
口渴重者去半夏加花粉等。
肺有寒邪、胃有热邪,可加生石膏,成小青龙汤加石膏汤。
小青龙汤:最妙在“姜辛味”。细辛主开肺窍、心窍,开皮毛、肺络;五味主阖,主收敛肺气,使清气能下沉至丹田;干姜温运枢转,和细辛、五味,相互协同,发挥作用,效果很好。
五苓散:此方本来治膀胱蓄水,即有外感,有头身痛,病人想饮水而饮水即吐之水逆之证。其方以桂枝、白术、猪苓、茯苓为主药。桂枝强心利尿,使真气下行至膀胱,从而蒸发水气。在临床上,可扩大其用途与范围。
凡水泻不止者,五苓散一服,则小便加多加长,大便因此而固。
凡肠内停液、停水者,亦可用五苓散治,效果很好。
五苓散与平胃散合,则成胃苓散(汤)。
若有肝胆疾病,两胁满而腹泻,加小柴胡汤成柴苓汤。
有胃痛、胃酸、吐清水、腹泻的情况,可与理中汤合,成理苓汤。
有肾炎腰痛、小便短少者,也可用五苓散。
若肾炎有水肿(睑肿等),以五苓散加麻黄效果也很好。
这就说明,伤寒方同样可用于其他疾病。
桂枝汤:除治伤寒、中风外,临床上,亦可用于风湿病,尤其是部位在上肢者。若与“三痹饮”(自拟方:萆解30g,防风15~20g,防己15~20g)合用,效果特别好。
桂枝加附汤,可治自汗、身痛、发热、恶寒者。
桂枝加术汤,治关节之沉重、疼痛,也治周身的沉重与疼痛。
桂枝加葛根汤,则可治风寒引起的颈项强痛,出汗背痛。
若有汗,加葛根去麻黄成葛根汤。葛根汤治肩背痛,风寒湿均可用,合“三痹饮”功效能增加一倍。
2、少阳病
凡治少阳病,小柴胡汤是代表方。
小柴胡汤为和解方,既非汗吐下之法,亦非温清消补之剂,而是和解,即遇不和不平者而使和使平之。其法是代表八法之一的和法。
本来治寒热往来,如胸胁满、口苦、耳聋等,但临床上,可扩大此方治疟疾。
凡先寒后热,烧热时间长,具有定时,温度高者属温疟,以小柴胡汤加白虎汤主之;寒疟用小柴胡汤加干姜、桂枝,效果很好。
后代改方,起和法作用的,如
逍遥散,重调经脉;
藿香正气散,主调肠胃;
参苏饮调内外伤来杂,治虚人感冒、有肠胃病者。
二陈汤、温胆汤、神术散、平胃散等均属和法。
其他如六和汤、乌梅丸、半夏泻心汤、生姜泻心汤、干姜黄连黄芩人参汤等都是和法。可作比较研究。
3、阳明病
阳明热证,分肺位热与大肠热。
肺位热,即伤寒经所谓发热不恶寒、大汗、脉洪大、口渴口干等,成四大症,属典型的白虎汤证,白虎汤主之。
凡高热不退而体虚者,用人参白虎汤主之。
中暑烦渴脉虚者,即可用竹叶石膏汤。此方主药是生石膏。
故凡热性病而体虚,都可用加人参黄芪;湿重加山药、苡仁入白虎汤或竹叶石膏汤。
热邪若传大肠,则发热腹泻,泻下臭秽者属热证,应用清热解毒之法。临床上,可选三黄解毒汤加葛根为基础方,升阳加升麻,体虚加人参。
若泻清水而无臭味,属寒证,用理中汤主之。
临床上有痞满实坚,不再是单纯的白虎汤证,则必使泻下,有三个泻心汤可供选用,其中调胃承气汤最缓。在临床上,只要两三天不解便,也可直接用大承气汤,只是份量要掌握好。
见神昏、谵语,有幻视幻听,甚至发狂,登高而歌,弃衣而走等,为阳明热证发狂,可取大承气汤与白虎汤合用。
轻者外有烧热,内有便秘,膈上心慌烦热,用凉膈散主之。
太阳、少阳、阳明三经之病,比较的代表性的,即是这些方剂。
伤寒三阳经之病证,概括进来是:
太阳恶寒发热,
少阳往来寒热,
阳明只热不恶寒。
阴虚发热,表现为午后至半夜严重;
阳虚发热,表现为半夜至午前严重。
气虚发热在白天,
血虚发热在夜晚。
二、三阴病
三阴病,基本上属寒证,亦有热证,但都是由阴经引起而使阳经致病。
1、太阴病
凡腹胀、呕吐、胃寒、腹痛(临床可缺一至二种现象),以理中汤主之。
凡有呕吐、胃寒、腹痛,用附子理中汤统治。
若有腹、小腹并胃痛者,用理中汤加肉桂或附子理中汤加肉桂主之。
2、少阴病
少阴病每每出现心衰的现象。表现为脉细微、精神疲乏、嗜睡,也有四肢厥逆的情况。
若无吐泻,则用四逆汤主之。
若有泻,有腹部胀痛,有吐,此时用理中汤加姜桂附。
麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、桂枝加术汤代表方
3、厥阴病
厥阴病是厥热往来的的病证。厥是手脚均冷。
凡厥热往来,就要注意观察阳气的盛衰消长。
凡冷时多,则病情恶化;若温时久,则病情开始好转。
临床上:
凡热厥,有唇干舌干,唇红指甲红等,要大清大下,选白虎汤、大承气汤或三黄解毒汤为基础方;
若寒厥,有唇舌润,鼻孔润等特征,则应以四逆加人参汤对治。
厥阴病的范围很广,绝不止《伤寒论》所言。
乌梅丸调胆胃、心包,主久痢,宜大胆用之。
若见缩阴等症,则应以回阳救急汤主之。
文源:开心中医缘