『经方集』肌肉风湿 经方案例

杨某，男，62岁，郑州人。有10余年肌肉风湿病史，服用中西药即能缓解症状表现，停药则诸证又复发，近因肌肉疼痛加重前来诊治。刻诊：全身肌肉酸困疼痛，阴雨天加重，畏寒怕冷，口腔溃烂灼痛，口干，舌质红，苔薄黄，脉浮缓。辨为营卫寒湿，郁热浸扰证，治当散寒通经，兼清里热，给予大青龙汤与麻黄附子细辛汤合方加味，麻黄20g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁7g，生姜10g，大枣10枚，石膏48g，附子5g，细辛6g，知母15g，黄连10g，白芍15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：口腔溃烂灼痛基本痊愈，以前方6剂。三诊：肌肉酸困疼痛减轻，以前方6剂。四诊：畏寒怕冷好转，以前方6剂。五诊：诸证较前均有明显好转，以前方治疗20余剂。之后，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。【点评】根据肌肉酸困疼痛、阴雨天加重辨为营卫寒湿，再根据口腔溃烂灼痛、口干、舌质红辨为郁热在里，以此辨为营卫寒湿，郁热内扰证。方以大青龙汤宣发散寒，清解里热；以麻黄附子细辛汤温阳散寒，通络止痛，加知母清热益阴，黄连清热泻火，白芍益血缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。