余文林科普：小耳畸形非手术和手术的治疗指南

其实耳廓畸形的就诊年龄和其他先天性的疾病不一样，一般来说耳廓发育基本定型后即可进行手术治疗，而非手术方法的矫治则是越早越好。但是有很多患者甚至医生都不知道耳朵畸形的最佳治疗时机，导致部分患者错过非手术治疗，而不得不接受治疗。

当然，不同的耳朵畸形其最佳治疗年龄也有一定的区别：

一：非手术治疗

有一部分皮肤和软骨量基本正常，只是外形不正常的耳廓畸形，如招风耳、轻度杯状耳、斯塔尔氏耳、隐耳及尖耳等。如果掌握合理的治疗时机，采用合适的器具进行有效的治疗，患者可以免手术之苦，不仅外观可以基本上恢复到正常水平，而且不会留下明显的痕迹。

然而不是所有年龄段的孩子都适合采用矫正器治疗，其最佳治疗年龄在出生后7-30天之间，也就是说出生后观察7天，看耳廓形状有无明显改善，如果没有，需要马上接受无创矫正，这个时候一般只需要治疗两周左右即可。如果错过了这个最佳治疗时机，6个月之内的孩子还是可以接受这种治疗方法的，只不过疗效可能会差一些，疗程相对较长，一般需要4-6周。这是因为，在出生后的6周内，耳廓软骨的重要成分透明质酸在婴儿体内的孕激素的刺激下保持较高的水平，透明质酸水平的增高使得耳廓更容易塑形，6周后婴儿体内的孕激素快速下降，透明质酸水平也随之下降，矫正的效果就会明显不足。

二、手术治疗

1.   小耳畸形

家长们都希望孩子更早有个常人的耳朵，但要再造外形逼真的耳朵，又对孩子的心理健康和学业不带来大的影响，手术时机选择十分关键，那么何时手术比较好呢？

大量的临床研究发现，小耳畸形的孩子6周岁左右就可以手术了。因为这个年龄的耳朵大小已经接近成人，仅比患者成年后的耳朵小一点点，再造耳朵时仅需将支架做的比6岁时正常的耳朵稍大一点就可以了，而且这个时候手术对孩子的心理和学业带来的影响小。但年龄不是选择手术时机的唯一因素，由于耳廓再造需要取自身的肋软骨，一般孩子的身高达到1.2米，肋软骨的大小和强度就能够满足手术的需要，孩子太小的话，每根肋软骨的量就少，可能需要多取一根肋骨，因此小耳畸形耳廓再造的手术时机最低要求不仅年龄要在6周岁左右，身高还要达到1.2米左右。

当然，因为在6岁的时候肋软骨，虽然柔软而且富有弹性，但是软骨的硬度不足，手术后出现变形的几率偏高。所以，如果孩子没有心理问题，或者女性患者可以用长头发遮盖侧耳朵的话，一般单从外观考虑，可以在8-12岁之间手术，效果更好。

耳再造手术一般建议在青春发育期前完成为好，因为在青春发育阶段由于身体快速生长，肋软骨常常出现“空心”，影响了耳廓支架的雕刻。

对于自体肋软骨已经严重钙化的患者，还可以考虑采用人工材料进行耳再造，但是，该材料出现外露、感染等风险较高，只能作为耳再造的补充方法，而且方法上也与自体肋软骨的耳再造方法有所不同。

余文林杯状耳修复手术案例

余文林招风耳矫正手术案例

为了保证手术的效果和安全性，建议你选择正规的医疗机构手术，术前请与医生沟通，切勿盲目整形。

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