尹恒老师谈语音 — 怎样评价腭裂术后语音的改善
每天的门诊，总会遇到这样的问题：
我的孩子是不是手术后就能像普通人一样说话了。
为什么做了手术讲话还是不清楚？
腭裂手术是通过外科手术操作，重建正常的腭咽结构，恢复腭咽功能，让小朋友能正常流畅地说话，所以大家就把“清晰如常人的说话”看做腭裂手术当然的效果。
这个说法看似很合理，对啊，我们来做手术，就是为了让小朋友可以像其他孩子一样清楚地说话，否则做手术干嘛？但从逻辑上和事实上来说，腭裂手术与清晰的说话之间绝不是简单的充要条件。
因为，正常的发音一定需要正常的发音结构，但是在正常发音结构下并不是人人都能正常的发音。这听起来好绕啊，别急，我会细细地跟您说，比如：
腭裂孩子一样的道理。我们的手术就是帮助小朋友重建起发音的必须结构——腭咽结构，然后，伤口慢慢愈合，神经肌肉功能慢慢恢复，然后，小朋友们学会正确地使用这些新建立的结构，才能清晰正常地说话。
所以，清晰的说话包括正常的结构+正确的说话方法，你若光有结构，不会好好地用，那也没辙；你若发音方法完美，但是没有正常的结构，那也不能达到“正常的发音”。现在大家能理解为何说腭裂手术不等于清楚的说话了吧。
这么说来，腭裂手术跟说话就没关系了？
当然不是，事实上，腭咽功能恢复后，即使还没做任何的语音训练，但小朋友说话的音质就有了变化，因为，鼻音和鼻漏气都消失了，整个声音听起来干净清亮很多，这就是改善。
但是很多家长不了解，认为只有“字正腔圆”才算清晰的说话，所以，术后半年或者一年复诊时，会抱怨“小朋友讲话还是不清楚”这时，我需要通过系统的评估，观察分析小朋友现在说话的状态：
✪ 是不是还有鼻音？
✪ 有没有鼻漏气？
✪ 发音的方法上面有没有问题？
✪ 语言发展是不是正常？
这些都是“清晰的说话”的要素，只有这些全部具备了，小朋友才算是常规意义上的“清晰的说话”。
看到了吧，说话真的不是一个简单的事情（即使对于我们成人来说就是本能），腭裂小朋友手术后，需要花一段时间让伤口的神经、肌肉慢慢恢复，并且学习正确的使用这些发音结构，才能达到清晰正常的说话。
评价术后语音的改善，不要只盯着“清晰正常的发音”，即使还没有“字正腔圆”，但是没有鼻音、没有鼻漏气，腭咽闭合完全，这就是腭裂手术最重要的标志。
读完本文我们再来温习下语音的文章：
专家简介
尹恒副教授，言语治疗师，口腔医学硕士，中华口腔医学会唇腭裂专业委员会常委，医促会咽喉嗓音言语分会常委、中国康复医学会吞咽障碍康复专委会常委、中国康复医学会康复教育专委会言语治疗学组委员。民政部“重生行动”和卫计委、中华口腔医学会“微笑列车”腭裂语音治疗师授课讲师。自2003年负责建立起华西口腔语音矫治专科，开设语音矫治门诊并主管全部临床工作逾10年。曾2次前往台湾长庚医院颅颜中心进修学习，擅长于多种病理性言语障碍的治疗。为已为全国各省市地区医院培训专职腭裂语音治疗师60余人，协助其开展工作，解决了缺乏腭裂语音治疗的现状。主编《腭裂语音评估与治疗》，副主编本科教材《言语康复学》和《唇腭裂与面裂就医指南》、《构音障碍康复治疗技术》等专著3部。参编口腔研究生教材及口腔精品课程和专著多部、参译《唇腭裂综合治疗学》。
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