尹星博士谈正畸——牙列拥挤的管理（一）
“我家宝宝乳牙可整齐了，为什么换牙以后牙齿越来越'张牙舞爪' ’放飞自我’了呢？
“宝宝牙齿不整齐，不光影响颜值，吃东西的时候还总是咬破嘴唇，真让人心疼！”
“宝宝牙齿不整齐该怎么治？”、、、、、、
牙列拥挤在错𬌗畸形患者中发生率高达60%-70%，是口腔颌面部最常见的错𬌗畸形。
什么是牙列拥挤？
首先，我们来复习一下之前在“尹星博士谈唇腭裂正畸——牙列间隙的管理（一）”中讲解过的几张图片。
第一张图，篮球馆里六个小孩并排坐在一张长椅上，大家都非常开心，画面非常和谐。
第二张图，森林里面的这张长椅太窄了，六个小朋友坐在上面已经显得非常拥挤了，另外一个倒霉孩子没有位子坐，只好站在旁边，还遭到了其他孩子的嘲笑。
第三张图，公园里的这张长椅很长，八个小朋友坐上去以后都还有空余。
椅子的长度、小朋友的人数以及身体的宽度，共同决定了长椅可以容纳多少个小朋友坐在上面。我们的牙弓也一样，牙弓的长度、牙齿的数量及宽度，共同决定了有多少牙齿可以整齐地排列在牙弓之中。
宝宝牙弓弧形的长度，就好比椅子的长度，它决定了有多少间隙可以用来排列宝宝的牙齿，我们称之为可用间隙。
宝宝所有牙齿的宽度之和，就好比所有小朋友身体宽度之和，它代表了当所有牙齿都整齐排列时所需要的宽度，我们称之为必需间隙。
当可用间隙小于必须间隙时（骨量<牙量），即宝宝的牙弓弧形长度小于所有牙齿宽度之和时，牙齿没有足够的空间整齐地排列在牙弓内，就会发生牙列拥挤。
为什么会出现牙列拥挤？
☀遗传因素
牙列拥挤具有明显的遗传特征，父母和孩子之间、兄弟姐妹之间常常会出现相似的牙颌特征。父母或兄弟姐妹患有牙列拥挤的宝宝更可能发生牙列拥挤。
☀咀嚼器官退化不平衡
人类在进化过程中，咀嚼器官逐渐退化，表现为咀嚼肌萎缩，颌骨缩小，牙齿数量减少。
其中咀嚼肌退化最快，骨骼次之，牙齿退化最慢。颌骨与牙齿退化程度不一致，使缩小的颌骨无法继续容纳这么多的牙齿，而食物的精细化使牙齿的磨耗及颌骨受到的咀嚼刺激减少，进一步加重了牙量与骨量的不调，导致牙列拥挤。
这也是为什么原始人大多颌骨宽大，牙列整齐，而越来越多的现代人会出现牙列拥挤、第三磨牙（俗称“尽头牙“、”智齿“）无法正常萌出的情况。
☀替牙障碍
有的宝宝因为外伤或龋坏导致某些乳牙过早脱落，我们称为“乳牙早失“，缺牙间隙附近的牙可能向间隙倾斜、移位，使后继恒牙无法在正常位置萌出，导致牙列拥挤。
有的宝宝乳牙还未脱落，而后继恒牙已经在旁边萌出，形成”双排牙齿“，这种情况我们称为”乳牙滞留“。滞留的乳牙占据了恒牙萌出的位置，使恒牙异位萌出，导致牙列拥挤。
此外，牙萌出顺序紊乱也可能导致牙列拥挤。
☀口腔不良习惯
在“尹星博士谈唇腭裂正畸 — 儿童口腔不良习惯的早期矫治”中我们曾经介绍过，错误的吮吸习惯、舌习惯、唇习惯以及口呼吸等儿童口腔不良习惯，都可能影响牙弓的正常发育，导致宝宝牙列拥挤。
☀颌骨发育不足
妊娠期孕妈营养不良、儿童维生素D缺乏引起钙磷代谢障碍、甲状腺功能异常、唇腭裂等疾病可能导致颌骨发育畸形、牙弓发育异常，使牙齿没有足够的空间萌出，导致牙列拥挤。
☀暂时性牙列拥挤
宝宝在替牙初期，新萌出的恒切牙（俗称“门牙“）尺寸大于乳切牙，因而可能出现切牙区轻度牙列拥挤，这属于暂时性牙列拥挤，又称为宝宝的“丑牙期“。
随着磨牙（俗称”后牙“、”大牙“）的替换与颌骨的发育，暂时性牙列拥挤会得到缓解。
此外，多生牙、异位牙、畸形牙、阻生牙的存在也可能导致牙列拥挤。
◆ 通过今天的讲解，相信各位爸爸妈妈们都对牙列拥挤有了一定的了解——牙量和骨量不调可能使牙齿无法整齐地排列在牙弓之中，导致宝宝牙列拥挤。