尹恒老师谈语音治疗——语音治疗应该从哪个音开始

语音治疗是帮助有言语障碍的患者学会正确的发音方法和技巧，达到与其他人自如流畅的沟通效果。语音治疗的对象有小朋友也有成人，言语障碍的表现也纷繁复杂各不相同，所以在临床中会遇到各种问题。

今天想和大家讲讲语音治疗的常见问题“从哪个音开始训练最好？”这是在唇腭裂患者或其他构音障碍患者中问得最多的。语音治疗是一个持续的过程，需要一个开头，从哪里开始是合理的，这就是常说的“目标音”的选择。

目标音是每次治疗课里的治疗目标，简单说就是患者要矫正的具体的音。无论是成年人还是小朋友，无论哪一种类型的语音错误，无论是采用哪种治疗策略，都会有一个明确的目标音。

可能有人会说，这太简单了，就是教小朋友还不会说的声音。其实不然，因为通常小朋友的错误音绝不会只有1个，那么多错误的声音，怎么选？选哪一个才可以引导出一个完整有序的治疗方案？

目标音的确定原则颇多，挑选哪一个作为目标，见仁见智：可以选孩子和家长特别渴望纠正的音，可以选在孩子这个年龄段应该出现的音，也可以选孩子的整个音系里最重要最关键的音，等等。

学者对目标音的选择做了很多的研究

1983，Edwards博士提出应该选择：

①孩子语音系统中具有的音

②孩子最容易刺激引发的音

③对提高语音清晰度有较大帮助的音

④说话中经常出现的音

⑤应该早期习得的音

⑥有较高价值，对孩子的影响较大：比如:一旦纠正，能改变孩子的困境的音

⑦选择最容易产生的音

1987年，Weiss等提出：

①最早发展的音

②最容易引发、刺激产生的音

③语音系统中关键的音

④说话中最常用的音

⑤最有延展性和包容性的音

⑥直接视觉刺激的音

⑦最容易错误、被嘲笑的音

⑧孩子最希望改善的音

⑨受器官缺陷影响最小的音

⑩对进行团体治疗的患者也适用的音

以上这些有部分重叠的都是前辈言语病理学家基于语音学知识和治疗需要等归纳出的选择原则，为我们提供了明确的指导，不管遵循哪一条都可行，但仔细思考，还是会有疑惑而难以选择。

以多年语音治疗的经验，特别是在一开始的治疗课里，我更建议挑选孩子最容易学会、最容易激发的音。“最容易学会”从字面也不难理解；“容易激发”是指当治疗师示范出一个声音或者某一个构音动作后，患者容易理解能很快模仿出相似的。

第一次语音治疗课，是让孩子和家长了解并接受治疗的第一步，挑一个太困难的音，治疗师和孩子几经周折却失败，是多么让人沮丧，也不利于后面的治疗进行。

因此建议在第一次课，尽量挑选孩子最容易激发的音，为孩子建立起学习的信心和乐趣，为后续的学习开一个好头。然后以已习得的音节作为基础，按照循序渐进的步骤，将目标音放到词汇、短句、长句等更高的层面稳定发展，再依照同类转移的方法去触类旁通，诱发出其他辅音。

综合前辈理论和临床经验，我做了一个总结：

①选择患者最能容易习得，最容易引发的音。

②延展性最强的音：从语音学的角度上来说，/ t/ /s/ /x/ 是延展性最广的音，它们能演变出很多的声音。

③生活中最常用的音：比如常用音节中的 /si/。

④患者最希望改善的音：可以是孩子的名字，或者他生活里最重要的人的称呼，比如：爸爸，婆婆。

我亲身经历过当孩子在第一次课上把自己的名字说出来，一旁的妈妈激动得一边擦着眼泪一边说“这是他第一次说清楚自己的名字”，那种欣慰和快乐令我感动至今。

语音治疗看起来很简单轻松，其实有很多的理论和实践技巧在里面，目标音选对了，营造一个好的开端，后续治疗水到渠成。