中医儿科学——急性肾炎风水相搏——麻黄连翘赤小豆汤合五苓散——阴阳解析

麻黄连翘赤小豆汤合五苓散——阴阳解析

急性肾小球肾炎风水相搏证候：

水肿自眼险开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮。按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。

治法：疏风宣肺，利水消肿

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减

麻黄连翘赤小豆汤：《伤寒论》

麻黄二两，去节。 连轺二两，连翘根是也。 杏仁四十个，去皮尖 。赤小豆一升 。大枣十二枚，擘。生梓白皮切一升 。生姜二两。甘草二两，炙。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。

五苓散：《伤寒论》

猪苓 十八铢去皮 ，泽泻 一两六株， 白术 十八铢， 茯苓 十八铢，桂枝 半两

捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

五苓散。为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。

解析：

阳性药：麻黄、杏仁、生姜、白术、桂枝、大枣

平性药：赤小豆、甘草、猪苓、茯苓

阴性药：连翘、桑白皮、泽泻

君药：麻黄

麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。止咳平喘，润肠通便。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

赤小豆：甘、酸，平。归心、小肠经。利水除湿，和血排脓，消肿解毒。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

连翘：苦，微寒。归肺、心、胆经。清热解毒，消痈散结。

桑白皮：甘，寒。归肺经。泻肺平喘，利水消肿。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以发汗解表为主，针对虚多实少；太阳阳明太阴合病。

方剂中，麻黄、桂枝、生姜，发汗解表；赤小豆、猪苓、茯苓、泽泻，利水渗湿；白术、甘草、大枣，健脾养阴；桑白皮、杏仁，泻肺平喘；连翘，清热解毒。

诸药合用以发汗解表为主，利水渗湿为辅，兼顾健脾养阴、泻肺平喘、清热解毒。适用于小儿急性肾炎早期，多由外感诱发、起病急者。