中药辨治夜间气喘无法入睡一例
初诊:2020年10月21日,男,45岁
主诉:急切解决睡眠问题。白天正常,晚上平躺下来即感觉呼吸受阻,气喘无法入睡,每晚只能坐着勉强休息一至两个小时,异常痛苦,这个症状已经持续两个多月。曾到医院做了全身检查,未发现异常,目前按照医院要求随身带着心脏监测仪,但仍无法解决睡眠问题。白天尚可平躺睡一会,夜间就特别严重,总感觉气管被堵住了,无法正常呼吸。平时想通过锻炼减肥,但走不了几百米就感觉上气不接下气,有高血压病史。胃口正常,二便正常,怕热,易出汗。
刻诊:患者体型肥胖,双手脉弦,舌淡,胖大两边钝厚,苔白腻。
思辨:患者苔白腻,体型肥胖,昼轻夜重,考虑痰湿阻滞,气机受阻,用温胆汤清化痰浊;脉弦,舌边钝厚,少阳气郁,加柴胡、黄芩,布达少阳气郁,发越少阳而能利少阳枢机。
拟方:柴芩温胆汤
柴胡,黄芩,炒枳壳,茯苓,陈皮,姜半夏,竹茹,炙甘草,生姜,三剂水煎服。
二诊:10月28日,夜间气喘好转,已能平躺入睡,睡眠时间长了,效果很好,原方继服三剂。
注:患者拍照前含了喉片,中间舌苔颜色有影响
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