中医舌诊：舌苔发黄的9个秘密
导读
大家在刷牙的时候有没有注意过自己舌苔的颜色呢？
相信有的人现在可能就对着镜子去观察了。
一般我们常见的舌苔颜色多为白色，但细心的粉丝会发现，有的时候舌苔会发黄。
舌苔发黄是什么原因造成的呢？
它反映出了我们身体的哪些问题？
苔现黄色，临床常见者有三：
首先是由于脾胃的病变。
《临症验舌法》说：“舌见黄色，脾胃病也，不拘所见何症，但看黄而坚敛苍老者，脾胃两经邪气盛也。”
前人言舌诊，往往舌与苔混称，实际舌质色黄者甚少，苔色红者绝无，这里所谓“舌见黄色”，实为苔的黄色，而非舌色，所以《伤寒指掌》径称“黄胎胃经”。
其次主里证。
《伤寒指掌》说：“白胎主表，黄胎主里，太阳主表，阳明主里，故黄胎专主阳明里症而言。辨证之法，但看舌胎带一分白，病亦带一分表，必纯黄无白，邪方离表而入里。”
再次主热证。
《舌鉴辨正》说：“黄苔舌，表里实热证有之，表里虚寒证则无。
黄苔见于全舌，为脏腑俱热，见于某经，即某经之热，表里证均如此辨，乃不易之理也。”
凡风、火、暑、燥诸邪在表，都可以出现黄苔，但—般都是薄而不厚，因此说，黄苔主里，是基本的，但不能像《舌鉴辨正》》所说的表证不见黄苔。
01、淡黄苔
【舌象及成因】苔薄白中而带有浅黄色，是为淡黄。往往是由薄白苔转变而来，证明病变已开始有由寒化热，由表入里。
《伤寒论本旨》说：“凡现黄苔浮薄色淡者，其热在肺，尚未入胃。”
肺，指肺气所主的卫分而言，即是病犹在表；胃，代表里证。如表证的恶寒、发热、自汗等，便属于肺卫的症状。
因此苔色淡黄，常为风热在表，或风寒在表化热的反映。若苔色淡黄而较厚，并见脘闷不畅的，常为邪入胸脘，热中夹湿，气滞不宣所致。
【主病】风热在表或风寒化热；胸脘湿热。
【治法】辛凉解表；宣湿透表。
02、黄滑苔
【舌象及成因】苔呈正黄色而略厚，颗粒分明，湿润光滑，常见于热邪入里的初期。
《温热论》说：“黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表。”
另有一种黄滑苔，其黄而润滑，好像涂抹一层鸡子黄似的，又叫作水黄苔，每见于湿温病，或温热病而兼有水饮的患者。他如在黄疸病中，也有见这种黄滑苔的，同样是为湿热熏蒸所致。
【主病】热邪入里初期；湿温病；黄疸。
【治法】清热透表；清温化湿；渗利湿热。
03、黄浊苔
【舌象及成因】苔色深黄，颗粒不清，垢浊胶结，浑成一片，是为黄浊苔。多见于湿热秽浊内盛的患者。
《察色辨证新法》说：“老黄色，厚腐堆起，此胃中腐浊之气上达之候。”
在临床上有以下两种情况的分辨：
①苔黄浊而不甚厚，苔面略呈光滑的，为邪热散漫，尚未积聚之征。
②苔黄浊，有如土碱粉铺在舌上，色黄暗而厚的，是湿热秽浊之邪已与肠中陈腐宿垢相结的表现。
【主病】湿热秽浊之邪内盛。
【治法】芳香化浊、辛开苦降。
04、黄黏腻苔
【舌象及成因】苔色黄而黏腻，颗粒紧密胶黏，有如黄色粉末调涂舌上，主邪热与痰涎湿浊交结为患。
《察舌辨证新法》说：“黄如蜡敷舌上，湿温痰滞之候，故苔无孔而腻。”
如果黄色深，黏腻程度极稠厚的，是热重于湿，痰涎之邪亦甚；如果黄色浅，黏腻程度较稀薄的，是湿重于热，痰涎之邪亦轻。
【主病】湿热痰涎交结为患。
【治法】清热化湿祛痰。
05、黄干苔
【舌象及成因】苔色黄，干而少津，总属邪热伤津的病变。
临证出现这种苔，有两种情况应当分辨：
一种是见于疾病的初期，苔由白转黄，由润而干，这是外邪化热，初入于里，邪热伤津的现象。
一种是见于疾病的后期，苔由厚而薄，色由深而浅，这是邪热虽退，津犹未生的反映。
这两种黄干苔，都是比较薄的。至于苔干色黄，满舌厚积，则为实热里证无疑。
正如《舌鉴辨正》所说：“黄干舌，全舌干黄，脏腑均大热，有病皆属里证，不论伤寒杂病，见此舌即为实热。”
【主病】邪热传里；热退津伤；实热里证。
【治法】泄热清里；甘寒生津；苦寒攻下。
06、根黄尖白苔
【舌象及成因】舌尖部苔薄而白，中部以至后半部苔为黄色而较厚；所呈黄色部分，一般都是由白而变黄，由薄而变厚的，为表邪逐渐化热入里之征。
《伤寒舌鉴》说：“舌尖白根黄，乃表邪少而里邪多也。”
临床所见，表邪未全入里而见到这种舌象时，一般苔不甚干，犹带几分润泽；如果苔已干而无津，又毫不见恶寒等表证，仍应诊为里热证。
【主病】表邪化热入里。
【治法】辛凉透表，清里泻热。
07、尖黄根白苔
【舌象及成因】舌中及根部均为薄白色苔，惟舌尖则呈黄色，为热在上焦之征。
但《伤寒舌鉴》《医略六书舌鉴图》《舌鉴辨正》等书均认为见此苔是“少阳经传阳明腑病”。据我们临床实践，没有得到验证。热盛于上的多见此苔。
【主病】热在上焦。
【治法】清解热邪。
08、双黄苔
【舌象及成因】舌的两旁各呈一长条形的黄色苔，其余都是薄白苔，是为双黄苔。外感病而见此苔，是表邪入里，表犹未罢之候；杂病而见此苔，是邪热聚于肠胃，肠胃不和之征。
而《舌胎统志》则谓：“白胎两傍黄色，嫩者主寒湿，老者主温热。”是于临床辨证时，尤当注意黄色的深浅，而确认其病变之所在。
【主病】表邪入里，表犹未罢；热聚胃肠。
【治法】清热透表；清涤胃肠。
09、半黄半白苔
【舌象及成因】舌苔纵分两色，一边苔色白，一边苔色黄，无论黄色的深浅，或苔的厚薄，多为邪热郁于肝胆之候。
【主病】肝胆郁热。
【治法】清泻肝胆。