某免疫药物过敏，是不是所有免疫药物都不能用了？

某免疫药物过敏，是不是所有免疫药物都不能用了？

如果确定是过敏，那么其他免疫治疗的药物是否过敏仍是不确定的，要是免疫相关副作用，例如免疫性肺炎、免疫性肾炎、免疫性心肌炎等等，应该是其他免疫治疗药物的相关副作用很可能还会出现。

在肿瘤组织中，由于肿瘤细胞表达PD-L1，能够和侵入肿瘤的效应T细胞上的PD-1/B7.1结合，从而抑制效应T细胞的功能，使得肿瘤出现免疫逃逸。PD-1或PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞和T细胞之间的PD-1/PD-L1信号传导通路，使得T细胞功能不被抑制，进而发挥强大的抗肿瘤作用。而在机体正常组织或炎症部位，抗原递呈细胞或巨噬细胞表达PD-L1，与效应T细胞表面的PD-1/B7.1结合，抑制正常或炎症组织内T细胞功能，从而避免炎症反应过度激活，引起自身组织损害，起到免疫稳态的作用。

免疫性肺炎发生机制可能是PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎的发生可能与巨噬细胞和效应T细胞之间的PD-1/PD-L1信号通路被阻断，效应T细胞过度活化而引起肺损伤。

尽管免疫性相关炎症可以看做广义上的过敏反应，但是与药物引起的速发性过敏反应还是有不同的，速发的过敏源于药物表现为抗原性物质，机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的病理性免疫应答。

当前国内已上市的免疫药物大多数都是PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂，如果一个药物出现免疫相关炎症，其他药物还是作用于同一个检查点，很容易再引起T细胞攻击自身；而不同的免疫药物由于分子结构、厂家生产工艺不同，免疫抗原性表现也不同，所以理论上相互之间的致敏性应该不交叉，也就是再用其他免疫治疗药物仍然可能过敏，但不是必然过敏。

以上患者提问都来自肺腾“肺癌患者疾病管理社群”！