《伤寒论》讲解系列 太阳篇1

这一篇，我们开始讲《伤寒论》里面的内容。我们尽量按顺序讲，然后其中会穿插讲一些基础理论知识，尽量让没有基础或者基础不牢固的读者能看懂。

太阳病篇

辨太阳病脉证并治上

我们在《人为什么会生病？中医如何看待人生病？(下）》这一篇文章中讲到，太阳病其实就是八纲里面的表病。表是指体表，就是人身上的躯壳、皮肤，肌肉，筋骨，四肢等（当然也包含经络中的太阳经）。

一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”这一句是太阳病的提纲，太阳病的总纲领，也即是太阳病总的症状特征。

这里我们要提醒一下初学者，这个太阳病不是具体的某个病（比如西医说的：肺炎、肝炎等），甚至连外感都不能概括这里说的太阳病。

这里说的太阳病，在病位来说是“表病”，病性来说有“阴阳”，在人体气血能量状态来说是“比较充足的状态”，在病之深浅来说是“病之初”。

所以，如果一个人生病，我们不管西医说他是感冒、流感、温疹、肠胃型感冒等等，只要他出现“脉浮、头项强痛、恶寒”，那么就有太阳病，那么治疗的时候就要综合考虑到太阳病的相关治疗方法。

那么我们如何更深入理解这一段太阳病的总纲领呢？

1、我们先来看“脉浮”。

脉浮是个什么样的脉？脉浮，是指脉浮起来，高于平时的脉，用手指轻轻触碰皮肤表面就能摸到脉，能感应到脉的跳动，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。正常人的脉，没有生病的人的脉，是不会浮出来皮表的。

另外，一个人生病，可能会有各种兼见的脉，因为这里讲的是太阳病总纲领，没有说兼见的脉（比如：中风脉浮而兼缓，伤寒脉浮而兼紧等等）。

为什么太阳病的脉会浮出来？因为这是一种能量向外的象，就是血管里面水分增多，血管里面大量充血的情况。因为这时候邪束于肌表，而且人体气血能量充足，正邪交争于体表，人体不断地往体表输送阳气，好让邪气排出体表，于是脉就有一种向外浮出来的象，是这么一种情况。

2、再来看“头项强痛”。

头，我们知道泛指头部。这个项呢，指脖子，特指脖子后面（当然有时候人得太阳病时是整个脖子都不舒服）。这个“强”，有一种僵直、凝滞性、发直的样子，伸缩不舒畅的感觉。

外邪束于体表，内部阳气被堵塞在里面，内外交互的联系被阻断，那么阳气就会往上冲，他需要找一个出路，于是气血往头上跑，这也是一种能量向外的象，那么多的气血集中到头部，得不到舒张时，头部就会痛。这里我们需要说一下，在中医里面，痛往往来自压力，压力一减，一舒张，痛立马大减。

所以我们可以看到，人得到外感往往是上半身症状特别多，上半身不舒服，越往上越不舒服，到了头部，那就是各种不舒服了。

另外，我们知道正常人的头面是凉的，脚是温热的，也就是说上凉下温为正常。那么是什么系统，能让温热的阳气，到了头部就变成凉的呢？这是一个很有意思的问题！人体有一个很特殊的部位，就是“脖子”，脖子在人体中类似一个冷却系统，能让流入头部的阳气的温度降低。这就是为什么六阳之首，温度却是清凉的！也正因为如此，脖子这个地方是非常容易受凉的部位，平时大家一定要注意保护好。

人得到太阳病时，外邪束缚肌表，正邪交争于肌表，那么人体一般会以发汗的方式来驱除外邪。然而，无论是吃药后发汗，还是自然的出汗，总会有一部分汗液，没有完全排出到皮肤表面，那么这部分汗液我们称之为“未泄之汗液”。

这“未泄之汗液”已经从汗腺分泌出来，但又没有排出到皮肤表面，那么它就会游离在皮毛和肌腠之中，不会再回到汗腺里面重新被人体使用，也就是说这“未泄之汗液”会成为我们人体的废水、冷水，或者叫阴邪，以后也会成为我们人体痰、湿、水气病的一个重要来源。

因此，这里关系到一个人体保养的话题，就是平时无论是天热出汗，还是运动出汗，都不能汗出当风，更不能吹空调，图一时之爽快，而是应该用毛巾把汗擦干净，然后平静下来尽量让汗液全部排出体表。不然出汗后吹风吹空调，不但会使风寒之邪侵袭人体，更会让人体内的“未泄之汗”内停，为以后生各种疾病埋下隐患。

3、最后我们看下“恶寒”。

这个恶寒，也就是怕冷，通常也会带有怕风吹，被风吹的感觉很难受。那么这里出现“恶寒”，我们大致分三个方面来看：

首先，就是上边说到的太阳病是表病，人体要通过发汗来驱除外邪，然后加上平时的出汗，因此皮肤肌腠之中的“未泄之汗”会大幅增加，这里的“未泄之汗”是人体的冷水，已经液化的水，不是人体能利用的气化之水，是人体里面的阴邪，这阴邪之水突然增多，在人体来说就感觉会怕冷。

再者，人体气血能量大量调集到肌表，正邪交争于表，在体表则出现温度提升，也就是发热的现象，这体表的温度突然提高，跟平时外在环境的温度，差距突然加大，这种加大的温差之感，在人体表现出来就是恶寒的现象。

最后，这种突然间大量气血能量调集在体表，往往会有外实里虚的情况，就是说人在得到太阳病时，里面的整体气血能量跟平时比较是虚弱的，那么在对外的感受就是不耐寒，比较怕冷。心上三种情况集中在一起，那么产生恶寒怕冷的感觉也是情理之中。

因此，这个太阳病的总的纲领，基本上是在说人得到太阳病时，肌体会调集全身气血能量于体表，在体表跟外邪作斗争，并通过发汗的方式来把邪气驱除于外，不让邪气再往里面进，那么这一过程中，人身体会出现各种各样的正邪交争的现象特征，比如：脉浮、头项强痛、恶寒这一系列症状特征。

如果，人的气血旺盛，能量很充足，那么肌体会自然出汗，并把外邪驱除在外。但如果人体气血能量差一点，肌体自然地出了汗，却不能把外邪驱除于外，而且肌体发热依旧，温度没有降下来，这说明身体机能，不能自己解决疾病，而且人体在驱除外邪的同时，正气在不断衰减。

那么，在这个这时候，就需要借助经方的力量，也就是需要用一些解表发汗的处方，来帮助肌体驱除外邪，以达到驱除疾病，保护人体的目的，也就是说这个时候需要依据不同的症状，应用各种解表发汗的处方，来治疗各种不同的太阳病。

那么，太阳病总提纲，我们就大致说到这里。

下面我们来大概地说一下仲圣的脉法。

通观《伤寒论》整部书籍，我们会发现张仲景在写脉的特点时，不会写得很详细，他基本把脉分为：浮、沉、迟、数、大、动、滑、涩、微、弱、弦、紧。其中阳脉为：浮、大、动、滑、数；阴脉为：沉、微、弱、弦、迟，其中紧脉为阴中之阳脉，跟弦脉非常类似，在指下比较难区分。在知道病脉的同时，我们更应该知道正常人的脉，那就是“不浮、不沉、不迟、不紧、不数……”。

在学习经方的中医看来，切脉只是一个辅助的手段，只是大致检验前面的“望诊、闻诊、问诊”，如果出现脉证不符，就是脉的特征跟身体出现的症状不相符合时，我们通常会舍脉取证，因为在四诊中，脉的变数最大，容易出现偏差。比如，身体出现各种比较严重的阴性症状时，而脉却出现浮、大等阳性之脉，这种脉证不符的情况，是一个非常危险的证候！

因此，大家在去看医生时，如果一个中医只给你把脉，啥也不看，啥也不问，把脉一分钟，或者更短的时间，然后就给你开出处方，最后抓了一堆药。那么这个医生，基本上是庸医无疑！

经方中医，通过“望、闻、问”这三诊，其实基本就可以断定你的病在哪里，需要什么处方来应对，心里已经比较有把握了，最后再加上切脉来取证检验。因此为什么很多疾病都能通过网诊来治疗，里面的原因就在这里。

我们讲这部经典的时候，会讲得很慢，但每一篇，每一章节，我们尽量讲得细致一点，因为没有交稿的时间限制，我们讲得会自由一点，尽量讲得详细，让有兴趣的读者对这部经典能通透得多一点，明白得多一点。而且每一篇讲多少内容，我们不做规划，但尽量保证一定的篇幅，讲太多也不容易消化，讲解只求详尽、细致、浅显、易懂。

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