『心血管』处方：脑中风的六个变症 详细论治(沈绍功)

它变症一共有六个变症，但中医讲有效的变症是两个。第一个就是应激性溃疡。就中风的病人呕血、吐血，这叫应激性溃疡。这是西医没办法的，止不住这个血。中医治疗这个变症很有疗效。疗效用什么呢？花蕊石15g、白芨10g、血余炭15g，就这三个药，给它磨粉，给他灌肠或鼻饲。当年我抢救这么多脑中风呕血的病人，差不多三五天你灌进去，血就止住了，这是第一个变症。第二个变症是呃逆。这个也是很难受的一个变症。呃逆时间长了以后，因为它是中枢型的呃逆，膈肌停止了运动，病人就憋死了。呃逆就是膈肌痉挛。它不是局部的是中枢型的。很危险呀！呃逆不止住，一下子膈肌停止了运动，病人就窒息了，所以这是很危险的一个症候。西医也没办法。当然中医治疗呃逆你们都知道，丁香柿蒂汤，橘皮竹茹汤，像这样脑卒中的呃逆用这两个方子不管用。无效。用什么药呢？伏龙肝30g、生赭石30g，再用两个中医的升降理论，一个药往上升，一个药往下降，升的药就用川芎5g，降的药就用川牛膝15g，这个对呃逆也是比较有效。如果病人喝不了，你鼻饲或者灌肠。中国人不习惯，其实灌肠的吸收率比口服倒胃的吸收率曾加七倍，但中国人不适合。现在外国人治疗心脏病，治疗别的病都用栓剂呀往肛门里一栓，这个吸收效果相当好。。第三个变证是“抽搐”。变证抽搐也很危险，这个抽搐呢我在后遗症里面已经讲了，用这个处里后遗症的抽搐来处理变证的抽搐一样的，就是滋水涵木，拿这个方子。因为这种病人是昏迷的，所以最好用灌肠，灌到乙状结肠，吸收也提高了，提高了8倍，另外一个给药也方便。第四个就“呕血”。这个呕血也很麻烦的，这个应激反应，脑血管病有应激反应引起的肠道出血，病人呕血，这个呕血不止也增加了死亡率，尤其脑出血的病人，加上呕血，那就危险性更高了。呕血怎么止血呢？用三七粉6g，仙鹤草15g、血余炭10g、连翘炭10g（连翘炭假如药房没有的，你就让病人拿连翘30g，炒下来就10g的连翘炭）、花蕊石15g、生牡蛎30g。煎了药以后给他灌肠。这个中医的炭呀是很有道理，炒痰以后增加止血，但有些药就不能炒炭，有些药炒了以后，它反而止血的作用就不行了。哪几个药呢？侧柏叶，侧柏叶炒成炭它几乎就没有止血作用了，小蓟、大蓟、白茅根、藕节。好多人愿意用藕节炭，其实藕节炭止血作用明显下降，用生的藕节、侧柏叶、白茅根、大小蓟，都不能炒炭，要生用才能止血。别的药炒炭那确认增加止血的功效。第五个变证“戴阳”。戴阳，这是最危险的变证。什么叫戴阳？两个颧红，像化妆一样，也就我们讲的回光返照，突然病人昏迷了好几天，一看今天脸色特别好，两个颧发红，要不了2个小时病人肯定死了。戴阳证，书上有好多方子，敛阳、潜阳、温阳好多，据我所知，我干了40多年，没一个抢救过来的。我也请教过王永炎教授，这是中风的专家。我说：“到了戴阳证你有什么招？教师弟一把。”他就哈哈一笑，“我还没琢磨出来呢。”所以我就实事求是的告诉大家：到了戴阳证没法救了。到如今我琢磨不出来一个能抢救成功的，非常危险。这个讲了5个变证。第六个变证是“厥逆”。厥逆就四肢发凉，这个四肢发凉上肢假如没有过腕关节，下肢没有过踝关节都有救。上肢的冷过了腕关节，那就有巨大危险了；下肢冷过了踝关节那很危险了。没有过两个关节，这个抢救的成功率比较高，过了就很难了。还有一个中风病人你按劳宫呀，去试他的鼻尖，鼻尖部分，你一按假如劳宫这个地方觉得冰凉，一激灵，冷得很厉害，估计这个病人过不了5个小时就死亡了，假如没这个感觉，这个觉得没到这个感觉，病人还有救。这里面主要用什么东西呢？就用参附。刚才讲的人参、附子，200g的人参，30g的附子，白人参或者红人参或者高丽参用200g浓煎，给他灌肠，浓煎灌肠，每次给他灌100ml，保留灌肠，至少保留1个小时。然后再拿人参和那附片搁上20个以上的花椒，20个花椒煮第三遍，煮完第三便以后呢让他泡手泡脚，先泡手再泡脚，卧在床上不能泡，你就拿着旧的毛巾沾着药汤给他热敷，先敷手再敷脚，敷15分钟，这是解决第二个变证厥逆。