黄帝内经脉要精微论第十七笔记20201203

​脉要精微论第十七20201203

♥诊脉的要点：

　　黄帝问曰：诊法何如？

　　岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。(♥★平旦，阴气未动，喝一杯冷水，阴在四肢，阳在五脏，早上起来喝一杯冷水，永远没有胃病。六味地黄丸，三补三泻，淮山，山茱萸，熟地，泽泻，茯苓，丹皮。)，

　　切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

　　夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革（亟的通假字）至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。(★一呼一吸间5下。代，就是变来变去。涩脉，心痛。脉是氣之所在，要收敛为好。★短，)

♥从神色与面色看五脏精气：

　　夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。(★当一脏有问题，会出现在脸上，相对应的颜色，如，春肝青色，夏心红色，长夏脾黄色，秋肺白色，冬肾黑色。。克色，春天看到青色，正常，而看到白色，则为凶色，为克色，贼邪。眼睛，看眼神，。人保持神好，安逸。)，

　　五脏者，中之守也。中盛藏满，气盛(胜)伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

(，★中气强，丹田发出。脏要守♥住元神，要强。。

言而微，终日乃复言者，讲重复的话。。仓禀不藏者，马上排掉了。。

遇到热病用寒药，。。。中药最重要是辩证。。。小肠很冷，不能消化，用热药。★膀胱与肺里的水是同源，来源小肠，小肠的热，。固表，表阳虚。)，

　　夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。(★，。五脏要强♥，打坐去除杂念，心情平稳，加强五脏。★天柱倾，。头者背者腰者膝者骨者。)

♥阴阳变化在脉象上的表现，

　　岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

(★，脸上的色，色有余为精足。内关外格，外关内格，属于真藏脉，死也。

　　帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍（作的古体字）在内奈何？知病乍（作的古体字）在外奈何？请问此五者可得闻乎？

　　岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。(★24气，变，脉的变化与阴阳，天道补不足而损有余，为治病养生的道，实，虚，，。)，(三焦经，每半年要换一次，，

　　是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳惧盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。(★梦与健康，。利用本来白天该发生的事，让他在梦中发生，则可避灾。★梦，)，

♥诊脉的原理：

　　是故，持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：“知内者按而纪之，知外者终而始之。”此六者，持脉之大法。(★，

　　♥心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环（《甲乙》、《脉经》、《千金》及《太素》诸版皆为渴）自己。♥肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。♥肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏(坠落伤)，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮(饮病)。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。♥胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。♥脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散色不泽者，当病足胻肿，若水状也。♥肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。(★，消渴，，。肝脉，弦而缓则为正常，，，。胃脉，缓而有力则为正常，，，。补肾的药来治疗贫血。)，

　　帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？

　　岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。(♥，

　　帝曰：何以言之？

　　岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

　　帝曰：诊得胃脉病形何如？

　　岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

　　帝曰：病成而变何谓？

　　岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。(★消中，晚饭后不要马上睡觉，。吃宵夜的习惯易犯糖尿病，。常常受风吹会飧泄，。

　　帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？

　　岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。(★，例，关节痛，冬天发病，冬天为水，土胜水，用强土来治。

春打喷哙，春木，金胜木，用强金来治。)

　　帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

　　岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。(★，色，脉。刚得的病，色不会。色改变了，脉没有改变，则己为久病。身体有内伤，忌讳冷水，最好不要洗澡，。)，

　　尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。(★，脉的位置。。

　　粗大者阴不足，阳有余，为热中也♥。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾♥。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。(★，脉形很大，阴不足，阳有余，为热中，。恶风者，阳气受损害，风吹到很难过。积，跗骨脉，肿瘤，摸到骨头还有脉。数动突然一变，病在阳之脉。涩脉标准阴不足，造成阳气有余。滑脉，阴有余。望闻问切。固阳派，让阴自己回来，愈，。)，

　　推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。(★，