周末分享:金匮要略方解与释义(5)痉湿暍病脉并治第二●暍病篇

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金匮要略方解与释义(5)

痉湿暍病脉并治第二●暍病篇

王东海

【原文】太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤

知母六两、石膏一斤(碎) 、甘草二两、粳米六合、人参三两。

上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

【注释】暍(yē)者,暑也,此中暑初起。暑者,湿与热相蒸之气而为暑。

暑者,热之极,在五行之理,火能克金,暑为火气,肺为金脏而主气,金被火刑而气伤也。皮毛内合乎肺,肺气伤则毛窍开豁,则汗出而恶寒,汗出液伤则胃燥而渴也,以白虎加人参汤清暑泻热补气而滋液也(面面俱到的治疗法)。

【原文】太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷。小有劳,身即热、口开、前板齿燥;若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

【注释】暑发长夏之时,湿土主气,热蒸其湿而为暑。《内经》谓:先夏至为病温,后夏至为病暑。热湿各分则热轻,热湿相合则热重。其间有兼风、兼湿、因热贪凉而兼寒者,治者当分其兼气轻重、药投不差(湿热之暑、风、寒数气相兼则病复杂)。若捕风捉影,愈治愈坏,此中暍初起发热恶寒。若纯属中暍,则身热汗出,题旨未言,证应兼寒;身重而疼,证属兼湿;其脉弦细芤迟乃风寒暑湿互见之脉,小便洒洒然毛耸。《内经》谓:“三焦膀胱者,腠理毫毛其应”。小便已,则膀胱气泄,毫毛外应,因虚而寒也。暑为湿浊之邪,多从口鼻而入,其性粘膩,凝滞气机之流行而手足厥冷也,即小劳亦能引动内邪之热而发热也;前板齿,属手足阳明经之络,阳明经热则齿燥也。

暑本伤气,汗出更伤气液,故发汗则表气伤则恶寒甚;暑本热邪,温针更助其热,故发热甚;暑热伤液,下之更伤其液以益其热,则淋(淋:小便涩痛,滴沥不尽,常伴见溲行急迫、短数者——《内经》)甚也。

【原文】太阳中暍,身热疼痛,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂散主之。

【注释】暑月肺气虚,毛窍疏豁,若伤冷水,内彻而入皮中,郁遏表气,则脉不扬而呈微弱也。

【原文】一物瓜蒂散

瓜蒂二十个。

上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。

【注释】瓜蒂轻虚宣上而达皮毛,味苦,能泄皮中水也。

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