周末分享：金匮要略方解与释义（5）痉湿暍病脉并治第二●暍病篇

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金匮要略方解与释义（5）

痉湿暍病脉并治第二●暍病篇

王东海

【原文】太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤

知母六两、石膏一斤(碎) 、甘草二两、粳米六合、人参三两。

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

【注释】暍（yē）者，暑也，此中暑初起。暑者，湿与热相蒸之气而为暑。

暑者，热之极，在五行之理，火能克金，暑为火气，肺为金脏而主气，金被火刑而气伤也。皮毛内合乎肺，肺气伤则毛窍开豁，则汗出而恶寒，汗出液伤则胃燥而渴也，以白虎加人参汤清暑泻热补气而滋液也（面面俱到的治疗法）。

【原文】太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷。小有劳，身即热、口开、前板齿燥；若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

【注释】暑发长夏之时，湿土主气，热蒸其湿而为暑。《内经》谓:先夏至为病温，后夏至为病暑。热湿各分则热轻，热湿相合则热重。其间有兼风、兼湿、因热贪凉而兼寒者，治者当分其兼气轻重、药投不差（湿热之暑、风、寒数气相兼则病复杂）。若捕风捉影，愈治愈坏，此中暍初起发热恶寒。若纯属中暍，则身热汗出，题旨未言，证应兼寒；身重而疼，证属兼湿；其脉弦细芤迟乃风寒暑湿互见之脉，小便洒洒然毛耸。《内经》谓:“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”。小便已，则膀胱气泄，毫毛外应，因虚而寒也。暑为湿浊之邪，多从口鼻而入，其性粘膩，凝滞气机之流行而手足厥冷也，即小劳亦能引动内邪之热而发热也；前板齿，属手足阳明经之络，阳明经热则齿燥也。

暑本伤气，汗出更伤气液，故发汗则表气伤则恶寒甚；暑本热邪，温针更助其热，故发热甚；暑热伤液，下之更伤其液以益其热，则淋（淋：小便涩痛，滴沥不尽，常伴见溲行急迫、短数者——《内经》）甚也。

【原文】太阳中暍，身热疼痛，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂散主之。

【注释】暑月肺气虚，毛窍疏豁，若伤冷水，内彻而入皮中，郁遏表气，则脉不扬而呈微弱也。

【原文】一物瓜蒂散

瓜蒂二十个。

上剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

【注释】瓜蒂轻虚宣上而达皮毛，味苦，能泄皮中水也。

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