周末分享：初探天癸之义
初探天癸之义
末流郎中
《素问·上古天真论》歧伯曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。这个内经的天癸概念，应该是这个促进生殖功能成熟的物质或因素。
朱丹溪讲，女子天癸未行之时属少阴，既行属厥阴，已绝属太阴。他是如此定义的。而王太仆、陈良甫等前辈认为，天癸是精血。
那么天癸到底是个什么东西呢？首先，我们来看“天”这个概念，宇宙积阳为天。在《周易》里讲“乾卦”，有一句：“大哉乾元，资以统天”。乾卦六阳爻，纯阳卦，说明天为阳气所主。癸呢？十天干最后一个，不管它是个什么东西，它肯定是天所统的，被天之阳气所推动或主宰。
天干五行对应的方位关系是，东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊己土。这个五行对应的藏府关系是：东方甲乙木为肝胆，甲胆乙肝；南方丙丁火，丙为小肠丁为心；西方庚辛金，庚为大肠辛为肺；北方壬癸水，壬水膀胱癸水肾。由此可见，“癸”是跟肾有关的。
那么，女子七岁，丈夫八岁时，肾气盛，齿更发长，女子二七，男子二八时，是什么实呢？按照五行相生中水生木的规律，那就是肝气实了。肝对应的是木、风，对应藏血，情志疏泄，肝经络绕阴器。
跟风有关的人类用词有：风韵、风华、风流、风骚等等，也就是说，有了风，才能有韵有华，才能“流”，才能“骚”。请注意，这个“骚”跟淫无关，只是一种态势。也就是说，在人，肝气实，才能风流、风骚。那么如果纯粹用到性别归属时，这个风流、风骚跟性有关。具备性能力的标志，是男的有了遗精，女的有了月经才可以实现的。
《周易》里有句话：“帝乙归妹”。归妹是结婚的意思。“乙”第二，一年的第二个月，也就是农历二月。对应气候：温升、风起、花开。文学作品里描述情欲有“春心大动”这个词，为什么不是夏心、秋心、冬心大动呢？其实是有深意的。春的应季之脏是什么？对应肝。这个跟厥阴主宗筋，也是合拍的。
那么在《素问·上古天真论》里的那句话：任脉通 太冲脉（即冲脉）盛。任脉为阴脉总司，冲脉为血海。任脉和太冲脉是奇经八脉这个范畴的。叶天士说，奇经八脉附丽于肝肾，也就是说，这个奇经八脉的胜衰是由肝肾决定的。
肝能藏血，也能疏泄。在中国古典侦探小说《施公案》中，说某男与某女交合叫做“施泄”，这个说法，很形象很直观。施泄这个词，跟肝的“疏泄”是不是有意会而相通之妙呢？
中医界里，有男子以肾为先天，女子以肝为先天的说法。《尚书·洪范·河图辞》里说：“地二生火，天七成之”，这个天七对应内脏就是火，是心。心主血脉也主神明，所以小女孩早慧，聪明，也比较乖；“天三生木，地八成之”，这个地八对应肝，肝是将军之官，好动好斗，所以小男孩一般比较调皮，说起来，也很无奈，肝对应震卦，动摇也，所以小男孩天生就是孙悟空，不捣乱才怪。
那么火的生成是什么呢？来源于木，来源于肝脏。这个肝木呢？当然来源于水，来源于肾了。讲男子肾为先天，女子肝为先天，应该是立足于这个发育上的生理表现说的。女子以肝为先天，肝主动又主情志，所以女孩子春情萌动比男孩要早，情绪化特征比男孩要明显，理智程度天然稍弱。
前面讲的，癸源于肾而统于天。天一生水，地六成之。这是天上来的真水，真水里面含天上来的真阳，也就是坎中之阳。先天卦里，乾为太阳火，坤为太阴水。乾坤化生六子，后天坎卦为水，水中有阳。六子生成，乾坤退居，坎离正位后，坤居西南为土，乾居西北为金。这个金是个现象，本质是把火降下来，降下来的火，最后是归于水位的。所以，朋友们如果读郑钦安的书，就会发现，他有个“坎中之金”的说法，其实是没错的，其中有至理。
叶天士对阳明虚证认识极为透彻，对阳明主润宗筋分析得很到位。
肾为藏精之处，为作强之官。这是主体。但是光少阴还不行，得阳明和厥阴的协作，才能“伎巧出焉”。而主宰性行为的是什么？是相火。比如阳强，临床诊断常有“相火妄动”这个词，相火属少阳，少阳从乎厥阴。相火的动是心君君火主宰，而运行的是肝这个将军。故天癸为相火，藏于肾，受君火主宰，由肝来主持布达。这样理解才正确。而癸讯的讯，消息的意思。如果叫汛呢？本质是水文，借指女子月事下，男子精气溢。特别是女子月事，又叫月信、月汛，一月一潮之谓。这个汛，乃后天之精血，并非先天之精血。如果理解为先天精血就错了。因为男子八八天癸竭，女子七七天癸竭，那不是男子八八、女子七七就寿终正寝了？女性更年期、男性性能力丧失后还活着，这是为什么？唯一的解释是先天精血和后天饮食摄入的支持，根源是那点先天的精血。
本质上，天，代指相火；癸，代表精血。这个精血，是后天脾胃所化生反哺于肾的。脾为生血之本，胃为化气之源。《素问·阴阳应象大论》里讲，阳为气，气是归精的；血为阴，归于形，而形又是归于气的。也就是说，后天饮食精华里宽裕的部分最终归于精。当然，由于气的原特征是阳，故胃气的反哺，又有利于肾中相火的强大。
所以，天癸至，是指人在成长发育过程中，阳气的旺大和精血的充盈后，出现精满自溢，自然出现生殖功能的情况。这也就是女子月事以时下，男子精满溢泄的原因。而性行为，它所使用的能量，是资生于脾胃而反哺于肾的后天精血。
这也许是“天癸”之于人生理的一个合理解释。
仁者见仁，智者见智，当然，愚者就只能见愚了。愚人拙见，盼祈指正。
末流郎中敬上！