周末分享：先君温病笔记（32）《时病论》伏暑转疟

（续前）

【原文】疟疾，古有暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、癉疟、牡疟、痰疟、食疟、疫疟、鬼疟、虚疟、劳疟、疟母、三日疟之名，临证不可不别。

暑疟者，恶寒壮热，多汗，烦渴引饮；风疟者，寒少热多，头疼自汗；寒疟者，寒长热短，头疼无汗也；湿疟者，寒重热轻，一身尽痛也；温疟者，先热后寒，因于冬令伏气；瘴疟，发时昏闷，因感山岚瘴气；癉疟则独热无寒；牡疟则寒多热少；又有头痛而眩，疟发昏闷为痰疟；寒热交并，噫气恶食为食疟；沿门合境，证皆相似为疫疟；寒疟日作多生恐怖为鬼疟；元气本虚，感邪患症为虚疟；疟疾患久，遇劳复发为劳疟；经年不愈，结成痞块，藏于胁腹为疟母；正气本虚，邪客于腑，间日而作，为三日疟。更有似疟非疟之伏暑亦因伏天受暑而发于秋，最难速愈。倘秋时炎蒸于夏而内并无伏气，其见证与阳暑相似者，名曰秋暑，此二证在乎秋，附论于此，盖恐误为疟治耳。

【原文】暑疟受暑而不即发，伏于募原，待秋新凉外触，引动伏气而疟作矣，其证恶寒壮热，多汗口渴，脉来弦象，或洪或软，或着衣则烦，去衣则凛，以清营捍疟法：连翘、竹叶、青蒿、扁豆、木贼、黄芩、青皮、西瓜翠衣一片，渴甚者，麦冬、天花粉、芦根，甚则石膏俱可加入。

【原文】风疟：夏暑汗不岀，秋成风疟，及其为病，头痛自汗，其脉弦而兼浮，不似暑疟，脉但纯弦或洪或濡，初宜辛散太阳法：桂枝、羌活、防风、甘草、前胡、淡豉、生姜、大枣三故。去羌活加秦艽，必俟其寒热分清始可进和解之法，当审其证，可散则散，可和则和。

【原文】寒疟：先寒后热，脉弦紧有力，寒长热短，连日或间日而发，发时头痛无汗、干热或微汗，拟辛散太阳法，治之如寒热按时而至，方可继进和解。

【原文】湿疟：恶寒而不甚热，脉缓钝而不弦，一身尽痛而有汗，手足沉重，呕逆胀满，宜用宣透募原法：厚朴、花片、草果、黄芩、甘草、藿香、半夏、生姜。

【原文】温疟：由冬令感受风寒，伏于骨髓之中，至春而发，交夏阳气大泄，腠理不致，或有所用力伏邪与汗并出。此邪藏于肾，自内达外，如是者，阴虚而阳胜，阳胜则热矣，衰则邪气复入，入则阳虚，阳虚生外寒矣；又谓先伤于风后伤于寒，故先热而后寒，名曰温疟，脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，口渴喜凉，宜清凉透邪法：芦根、石膏、连翘、竹叶、淡豉、绿豆衣，汗多去淡豉加麦冬、花粉；如舌苔化为焦黑者，宜清热保津法：连翘、花粉、石斛、鲜地、麦冬、参叶。嘉言治温疟当知壮水以救阴，恐十发而阴耗尽，则真火自焚。

【原文】瘴疟：炎热之方，山气湿蒸，多有岚瘴之毒，人感之者，即时昏闷，一身沉重或寒甚热微，或寒微热基，亦有迭日间而作者，亦有狂言妄语或口瘖不言，揆其诸证初起之时，邪必郁于气分，甚则血瘀于心，涎聚于脾，先宜宣窍导痰法：远志、石菖蒲、天竺黄、杏仁、蒌实、僵蚕、皂角炭探吐其痰，然后辨其轻重表里为要。轻者在表，宜用芳香化浊法：霍香、佩兰、陈皮、法夏、腹皮、厚朴、荷叶加草果、槟榔；其重者在里，宜和解兼攻法为治。

【原文】瘅疟：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦怨，手足热而欲呕，宜甘寒生津法：生地、麦冬、连翘、竹叶、沙参、石膏另加蔗浆、梨汁冲。

【原文】牡疟：《金匱》云，疟多寒者为牡疟，因患是证者，真阳素虚，当盛暑之时，乘凉饮冷，感受阴邪，故疟发则寒盛热微，脉沉迟而唇淡白，宜宣阳透伏法：淡干姜、淡附子、厚朴、苍术、草果仁、蜀漆、白蔻壳（半分）因寒者，姜附为君；因湿苍果为果；日久不食，温补为宜。

【原文】痰疟：夏月多食瓜果油脂蕴结成痰，或素系痰体，其痰驻于太阴脾脏伏而不发，一旦外感风凉，痰随风起而成疟疾。初发之时，头痛目眩，痰气呕逆，寒热交作，脉来弦滑，谚云：“无痰不成疟”，宜化痰顺气法，即二陈汤加木香、厚朴加草果、藿香治之。如昏迷卒倒，宜宣窍导痰法：志肉、菖蒲、天竺黄、杏仁、瓜蒌、僵蚕、皂角炭加厚朴、草果、苏合香丸治之；肥盛之人，痰药应宜多用。

【原文】食疟：因饮食失节，饥饱不常，谷气乖乱，营卫失和，一有不慎，外邪冒之，遂成疟疾，其证寒己复热，热已复寒，寒热交作，噫气恶食，食则吐逆，胸满腹胀，脉滑有力，宜查曲平胃散加藿香、草果治之；如脉沉迟，必兼寒也，加干姜、白蔻；脉缓钝者，兼湿也，加半夏、茯苓。

【原文】沿门合境病疟，宜宣透募原法：厚朴、槟榔、草果、黄芩、甘草、藿香、半夏。

【原文】鬼疟：因感尸痊客忤，寒热日作，恶梦多端，时生恐怖，言动异常，脉来乍大乍小，宜驱邪辟崇法治之：龙骨、茯苓、苍术、广木香、柏子仁、石菖蒲、桃叶七片。

【原文】虚疟：形证属虚者，劳疟因劳而复发，虚者宜补，兼邪者宜和而调其寒热，归芪桂枝汤之类。

【原文】三日疟：宜双甲搜邪法：山甲、鳖甲、木贼、桂枝、首乌、鹿角霜、东洋参、当归。

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