Neurology病例：结核性视神经视交叉蛛网膜炎伴视力丧失

24岁女性，表现为发热，呕吐，逐渐出现的双侧额部头痛1周。脑脊液淋巴细胞增多，蛋白升高，糖和乳酸脱氢酶降低，取样1月后可见抗酸杆菌。尽管及时的抗结核和激素治疗，但患者随后仍出现双侧视力丧失，无光感。MRI提示视神经视交叉蛛网膜炎和结核瘤（图）。结核性脑膜炎倾向于累及颅底，致死率和致残率较高，25%-27%的患者可有视力缺损。及时识别并开始抗结核和激素治疗非常重要。

（图：A：视神经视交叉蛛网膜炎；B：结核瘤）

[参考文献]

Chee RI, Dinkin MJ.Tuberculous optochiasmatic arachnoiditis and vision loss.Neurology. 2016 Oct 25;87(17):1845.

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