腹膜炎的治疗
腹膜炎是发生在腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,是一种常见的外科疾病。这种疾病是由细菌感染、化学刺激或物理、机械损伤所引起的。腹膜炎的主要临床表现,早期为腹膜刺激症状,如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。腹膜炎是一种严重的疾病,如果不及时治疗,会给患者朋友们的生命造成了一定的危险性的。因此,一旦出现了以上症状,就要及时到医院治疗。那么腹膜炎的治疗方法有什么呢?腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗有什么呢?在无休克时病人应取半卧位,便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和压疮。
对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔。腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解质和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆,白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白,防止低蛋白血症和贫血。腹膜炎需要大量的热量与营养以补其需要,需给予复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗,对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整。选择敏感的抗生素,如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素,如菌必治等。对于诊断已经明确、治疗方法已经确定的病人,用杜冷丁或吗啡止痛。但如果诊断尚未确定,病人还需要观察时,不宜用止痛剂以免掩盖病情。
手术治疗是如何实施的?有什么注意的地方?首先是病灶处理,手术清除感染源越早,患者预后愈好,原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好,以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。
其次,要清理腹腔。在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
后是引流。其目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外,以便残存的炎症得到控制,局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后只要清洗干净,一般不须引流。但在下列情况下必须放置腹腔引流:坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死物质无法清除;手术部位有较多的渗液或渗血;已形成局限性脓肿;等等。
总而言之,腹膜炎的治疗原则是要积极消除引起腹膜炎的病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收、局限。或通过引流而消失。为了达到上述目的,要根据不同的病因、病变阶段、病人体质,而采取不同的治疗措施。另外,患者一定要遵照医生的吩咐,注意治疗过程中的护理,以免加重病情。