你的肝脏比你更怕脂肪？别慌！这种脂肪或可降低肝癌风险
用植物脂肪代替饮食中的动物和奶类脂肪，用不饱和脂肪代替饱和脂肪。
要点一览
脂肪也分“三六九等”？最新研究：不饱和脂肪或可降低肝癌风险。
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肝细胞癌（HCC）是消化系统常见的恶性肿瘤，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，过量饮酒和代谢紊乱是目前已知的HCC危险因素。饮食等其他因素对HCC的影响一直是研究的热点，有实验研究表明膳食脂肪在HCC的发生中起着重要作用。
膳食脂肪可分为饱和脂肪、不饱和脂肪，除鱼油外的动物油都是饱和脂肪，而蔬菜中多含不饱和脂肪。不饱和脂肪从结构上可分成了单不饱和脂肪、多不饱和脂肪。单不饱和脂肪主要是油酸，如橄榄油、花生油等；多不饱和脂肪酸主要是亚油酸（n-6多不饱和脂肪酸）、亚麻酸（n-3多不饱和脂肪酸）、花生四烯酸，如玉米油、黄豆油、葵花油等；其中亚油酸、亚麻酸为必需脂肪酸。
为了研究食物中的脂肪与HCC风险的关系，来自我国安徽医科大学、东南大学、中国医科大学，美国麻省总医院、美国波士顿大学、美国哈佛医学院、美国国家卫生研究院等10余个机构的研究人员利用护理健康研究（NHS）和健康专业随访研究（HPFS）这两项大型队列研究的数据，调查了总脂肪、特定膳食脂肪和不同食物来源脂肪的摄入与HCC风险的关系，相关结果发表在Clinical Gastroenterology Hepatology杂志。
图1.文章标题及作者信息
研究人员共计纳入和分析了138483名参与者的数据，将经过验证的半定量食物频率问卷（FFQ）于1980年、1984年、1986年发送给参与者，此后每4年发送一次FFQ，以收集参与者的饮食信息。使用Cox比例风险回归估算多变量危险比（HRs）和95%置信区间（CI）。
经过平均26.6年的随访，研究人员共记录了160例HCC事件的发生。总脂肪摄入与HCC风险没有显著相关性（HR 0.76；95%CI：0.47–1.24）。根据食物来源，摄入植物脂肪（HR 0.61；95%CI：0.39–0.96）而不是动物（HR 1.24；95%CI：0.74–2.07）或乳制品脂肪（HR 1.36；95% CI：0.84–2.19）与降低HCC风险有关。
表1.不同食物来源脂肪对肝癌风险的影响
用等量的植物脂肪代替动物或乳制品脂肪具有较低的HCC风险（HR 0.79；95% CI：0.65-0.97）。在脂肪亚型中，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入，包括n-3（HR 0.63；95%CI：0.41-0.96；P=0.14）和n-6多不饱和脂肪酸（HR 0.54；95% CI：0.34-0.86；P=0.02）与HCC的发生风险呈负相关。此外，当用单不饱和或多不饱和脂肪代替饱和脂肪时，HCC的发生风险降低（HR 0.77；95%CI：0.64-0.92）。
表2. 不同类型脂肪对肝癌风险的影响
由此可知，摄入较高的植物脂肪和多不饱和脂肪与较低的HCC风险有关。用植物脂肪代替动物或乳制品脂肪，用单不饱和或多不饱和脂肪代替饱和脂肪与降低HCC的风险有关。
对有肝细胞癌风险的患者可考虑用植物脂肪代替饮食中的动物和奶类脂肪，用不饱和脂肪代替饱和脂肪。如多摄入蔬菜、水果，用葵花油、橄榄油等植物油代替动物油。
图2.文章标题及作者信息
参考文献：
[1] Yang W, Sui J, Ma Y, et al. High Dietary Intake of Vegetable or Polyunsaturated Fats Is Associated With Reduced Risk of Hepatocellular Carcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(12):2775-2783.e11. doi:10.1016/j.cgh.2020.01.003
[2] Ibáñez-Sanz G, Milà N, de la Peña-Negro LC, et al. Proton-pump inhibitors are associated with a high false-positivity rate in faecal immunochemical testing [published online ahead of print, 2020 Nov 7]. J Gastroenterol. 2020;10.1007/s00535-020-01738-z.
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