【每日一讲】第340期 神经免疫调节

郑大解剖学 腾康学院

每日一讲

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第340期 神经免疫调节

2020/12/18

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

首先我们来看一下这张图，这张图上我们整体上可以看到的这是脑，这是脑干，以及脑和脑干发出的这种神经纤维，主要讲的是迷走神经和交感神经。

这两个图，我们看到的是神经纤维，这个地方是神经末梢这个位置。那主要是在肠子的这个地方的神经末梢。那这个我们看到的是节后交感神经纤维所支配胸腺实质区域，这个了解一下就行了。

那重点我们来看一下这张图，这张图上从这些线条上我们能了解到的结构，这个是从前脑边缘系统下行一个通路，那里面可以来自扣带回或者是杏仁核的这种情绪记忆，甚至应激信息往下进行传递。

那这是大脑皮质，那主要指的是这个额叶这个位置，那接着这个地方是下丘脑，这是脑干，那么来自这几个区域的神经纤维，神经纤维对自主神经节前的传出，也就是对我们就说交感神经，对交感神经的影响是可以通过这些区域下行一个通路，来到达脊髓灰质侧柱的交感神经纤维，这个属于节前神经纤维。

那么这三个部位是神经免疫调节的中枢部位，分别是边缘系统大脑皮质、下丘脑以及脑干部。

那这三部分我们先看最下边这个通路，达到脊髓灰质侧角，这个地方是交感神经的节前神经，胞体所在的位置。

它发出神经纤维到达椎旁神经节，在这儿可以换元或者上一个或者下一个节段，换元以后我们来看一下，它支配的这些组织，分别有皮肤里面的淋巴组织，这个地方是肠相关淋巴组织，这样地方直接是淋巴结，这个地方是脾脏，那么还有肺黏膜相关淋巴组织，那么还有这个淋巴组织的中枢骨髓以及胸腺。所以你会发现基于中枢下行的这个神经通路，通过交感神经几乎支配了所有的免疫系统器官。

那么再看还没完了，交感神经在这个地方其实还有一个神经纤维达到哪？达到，这是肾上腺。达到肾上腺髓质。

髓质可以认为它就是一个节后神经纤维，它分泌的激素有儿茶酚胺。那儿茶酚胺包括三个激素，分别是肾上激素、去甲肾上腺激素和多巴胺。

我们重点说一下肾上腺激素和去甲肾上腺素。那么它分泌的这两个激素马上进入血液，来达到全身发挥它的生物学效，这是交换神经最后达到了这个肾上腺髓质。

我们来看着促肾上腺皮质激素。那么促进这些靶器官、靶腺体来分泌相关的激素，比如作用于肾上腺皮质的话，可以分泌皮质醇。什么叫皮质醇呢？举个例子，比如糖皮质激素，那就属于皮质醇的一部分。

那么作为它，使得皮质醇糖皮质激素分泌，最后又进入血液。所以你会发现血液里面我们通过刚才的讲解，至少这个下丘脑分泌的有相关激素，有催乳素啊等等。

那么还有肾上腺皮质和髓质分泌的这，髓质分泌的有肾上腺素和去甲肾腺素，那么这个地方分泌的有皮质醇进入血液，达到全身来发挥它的作用。

那么我们刚才说到这其中有一个来源是边缘系统，边缘系统和什么有关的，边缘系统和情感、和应激等有关。那么大脑皮质可能和行为、和主动的代偿，甚至行为的干预等都有关系。那么这些都会影响到肾上腺。

那么可以通过激素，也可以通过这个神经，当然也可以影响到其他免疫器官，从而影响到免疫功能。

比如长时间应激状态下的话，就会造成这种皮质醇，还有肾上腺的髓质分泌更多的肾上腺激素和去甲肾上腺激素，会造成机体的免疫力下降。

那当然了，它作用于这些免疫器官，其实这些免疫器官又会形成炎症因子，或者是细胞因子，那接着反过来作用于下丘脑，下丘脑和垂体包括中枢这位置，所以你会发现这是一个负反馈调节一样，那么来维持着人体的免疫力。

那所以一个免疫力低下的人，比如这个人再加上有长时间的应激，它的根儿在哪？在这个地方边缘系统，那接着影响到全身的免疫系统，这患者表现出来可能是肠道的功能障碍，可能是皮肤的障碍，可能是呼吸的功能障碍，尤其是长时间应激状态下的话，它可以通过激素这个系统，和交感神经系统来打破人体的免疫功能。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症

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