352，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
原创 经方才叔 经方才叔 1周前
与才叔死磕《伤寒论》第352讲
352，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
今天接着讲《伤寒论》第三百五十二条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
这一条是承接上一条（351条）来的，如果患者当下脉证是手足厥寒，脉细欲绝，既往病史有寒饮停滞，而且还没有好，那么，治疗可以考虑当归四逆加吴茱萸生姜汤。
血虚寒厥用当归四逆汤，如果加上长期有寒饮，就在方子里加上吴茱萸生姜。为什么不加附子而加吴茱萸？前面讲过，血虚和阳虚不同，所以当归四逆汤用当归不用附子。寒饮要看是阳虚内生的寒饮还是寒饮这个病理产物抑制阳气的发挥。
我举个栗子，在漳州，夏天的时候，经常会下暴雨，暴雨前，原本红通通的太阳瞬间被乌云遮蔽，顿时阳光消失天地乌暗，等到大雨倾盆过后，天地复明，太阳又回来了，还是烈日当空。这就是类似人体的寒饮，它不是阳虚（没有太阳的阴天）而是乌云遮蔽阳光，治疗需要下一阵雨，吴茱萸就是这个作用。而附子的作用在于生阳，你本来是阴天，我直接把阳光送过去，这叫补阳。再一个附子补阳重在下焦，吴茱萸治疗“内有久寒”重在中焦，这就是区别点。
以上就是本讲的全部内容，下次我们讲《伤寒论》第三百五十三条：大汗出、热不去、内拘急、四肢疼、又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
我们再读一遍《伤寒论》第三百五十二条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
好了，谢谢你的到来，我们下次再会。
赞 (0)