孩子发烧，怎么判断严重程度？

儿学堂

学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！

孩子发烧，怎么判断严重程度？

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

问：

男宝2岁3月高95cm重25斤，26号晚发烧39.3度，之后一直反复烧吃了美林和柴桂，最低37.6度，无法回正常体温，大便先硬后软。昨天去医院开了中药和柴桂鼓翘，查了不是流感。回来后38.6度吃药有退，早上5点38.2度吃鼓翘柴桂，7点38.6度，咳嗽声音痰重嘶哑，请问还能怎么办？有做推拿退烧，去年1岁半时一次肺炎住院。

答：

孩子目前存在的主要问题：

1、高烧后转中低烧不退

2、咳嗽咳痰伴声音嘶哑

3、大便先硬后软

4、舌淡红，舌苔黄厚腻

中医认为小儿为“纯阳之体”，体质特点决定了孩子比成人更容易发烧；根据多年的临床经验，我发现孩子的阳气也是很幼小的，中医称为“稚阳”，也就是我常说的“儿为虚寒”。年龄越小，体质虚寒的特点越明显，阳气更稚嫩，抵御外邪的能力更差。也正因为这样，孩子的抗病能力弱，容易发烧。

家长在遇到孩子发烧的时候，一定要冷静和淡定。绝大多数情况下孩子发烧，只要精神状态好，没有明显的感染症状，一般都不会太紧急，家长要找出发烧的病因，采取正确的处理方法解除病因，不能一味地只求退烧。

首先，家长要学会判断孩子发烧的严重程度

孩子高烧的时候，家长常常担心孩子会烧坏脑，烧坏内脏。其实，家长首先要对发烧有正确的理解。发烧也分不同的级别，分为低度、中度、高度和超高度发热。

● 正常体温：36℃—37.5℃

小宝宝的体温会比成人略高一些，在这个范围内的都是正常体温。

● 低度发热：37.5℃—38℃

比较常见，很多不太严重的感冒也会伴随着低度发热。

● 中度发热：38.1℃—39℃

高于38.5℃可以使用退烧药，使用一些辅助的退烧方法会更好。

● 高度发热：39.1℃—41℃

孩子一旦超过39℃，家长就会很不淡定，各种紧张，手忙脚乱，甚至给孩子乱用药。家长紧张是可以理解的，但是用药就要特别谨慎，尤其是高热时用药。这个时候要给孩子吃儿童退烧药，防止超高度发烧，注意留意孩子的精神状态。

● 超高度发热：高于41℃

高于41℃的发热不常见，但是很危险，是真正有可能“烧坏脑”的，这种情况家长不要犹豫，要马上送医院急诊就医。

● 孩子发烧时出现以下症状必须去医院

1、3个月以下的婴儿（尤其是新生儿）发烧必须要去医院；

2、发热且体温超过38℃，48小时持续不缓解，吃退热药后热退但反复；

3、精神状态差、萎靡、异常嗜睡、乏力、咳嗽剧烈、气促，呼吸声音粗重等症状；

4、有高热惊厥史的孩子，体温达到38℃服退烧药无好转；

5、出现两眼斜视、翻白眼、紧咬牙关等高热惊厥症状；

6、孩子发烧超过3天病情无改善甚至加重。

其次，家长要学会根据孩子情况选用退烧药

● 儿童常用退烧药：美林、泰诺林

中医需要辨证，西医是不需要的。如果孩子高烧38.5℃以上，甚至动不动就上40℃，家长就可以给孩子喝美林或者泰诺林。

美林是布洛芬制剂，泰诺林是对乙酰氨基酚制剂，两者不能同时使用，使用之前一定要仔细阅读说明书。一般来说，两次使用退烧药的时间间隔不能短于6小时，24小时内不能超过4次，同一天内建议只用一种退烧药。

使用这类退烧药后，孩子很快会流汗，流汗之后就会退烧。所以给孩子服用这类退烧药的时候，一定要多给孩子喝温水，注意及时擦干身体、避风寒。孩子在高烧的情况下通常是不爱喝水的，什么都不想吃。这个时候，家长要耐心，想办法喂水，哪怕一次就喝一勺两勺，慢慢补充都可以。发热、缺水对身体的津液是很大的损耗，烧退以后也需要更仔细的调护。

案例中的孩子刚开始发烧39.3℃，属于高烧的范围。这时候家长及时给孩子吃了退烧药美林和小儿柴桂退热颗粒，是正确的做法，服药后体温降至37.6℃，随后在38.2-38.6℃的中度发烧范围波动，虽然还处于中低烧的状态，但及时服用退烧药避免了超高热的发生。

孩子高烧后转中低烧不退，咳嗽咳痰伴声音嘶哑，大便先硬后软，舌淡红，舌苔黄厚腻，考虑是有积滞化热，属于郁热发烧，且伴有咽喉发炎。建议家长这样做：

1、继续用柴桂退热颗粒，再加上消积化滞的四磨汤口服液，每次一支，一天三次，用2-3天。

2、控制饮食，生病期间完全素食，减少脾胃的负担，暂时不要吃肉、蛋、鱼、鸡肉等，喝些白粥、吃点青菜。

3、注意早晚保暖，不要给他玩得太疯，多喝温开水。

4、配合简单的小儿推拿法帮助排便，尤其是小宝宝，效果很明显。

通畅大便的小儿推拿手法：清脾经、清胃经、清大肠、运板门、顺时针摩腹、向下推七节骨。

最后，若孩子没有再出现高烧的情况，不用再吃美林，剩下的主要还是以调理消化为主。

常用的发烧辅助降温手法—打马过天河

【操作】孩子坐位，家长左手握住孩子的手，掌心向上，露出手臂，左手拇指点住内劳宫，右手用剑指清天河水20遍，再沿天河水处用剑指像弹钢琴似的轻轻拍打5~6次，再次从腕部开始向上拍打，同时向手臂吹气，操作100~300回，以出现皮肤潮红为宜。

【作用】清热力强，用于清表热效果更佳。可用于发热时家庭降温的紧急处理。