经方治胃部堵胀失眠一例
2020年
12月07日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：上海
职 业：在家养病
婚 否：已婚
性别，年龄：女，42岁
现在主要症状：
1、睡眠浅短，不易入睡，没有深度睡眠，白天较怕冷，晚上睡不着时又觉得很热，盖不住被子。
2、胃部堵胀的感觉，老想嗳气，嗳出来就舒服。
3、很容易受到惊吓，莫名就会被吓一跳。
4、眼泪到眼睛会有刺痛。
5、皮肤上用力就会有红块。
6、每天都有吐白色痰沫，起床时较多。
7、四肢沉重，行动笨拙。
主症特点：
胃部象堵住了样，老打呵欠想通过嗳气来疏通，但嗳不太出来。有时会有凉凉地感觉。这种情况是2013年夏天出现的，当时喝水太快噎住了的感觉，就开始出现这种老想嗳气的情况，可能在吃鱼脑石也要关系。后来揉腹好了许多，这次比上次严重，之前吃了十几天的生鸡内金粉。
最初发病的年份月份：
失眠发于1999年，生完孩子后两年左右。
病情加重的年份月份：
发病2个月后加重，一直持续至今。
西医病名：
顽固性失眠、浅表性胃炎、肝胆管结石、皮肤划痕症、脊髓萎缩。
发病原因：
1996年生孩子后，身体未调养好，家庭关系也不好，心情紧张抑郁。
1999年孩子住院在医院陪护期间看到病人的生死惨况之后，心里一直害怕，慢慢开始会睡不着。
后去外地父母家住了两周，感觉心情一下开朗，睡眠又好了。但回来后干了1个月上门推销的工作后（是晚上6点到11点），情况又不好了，加上夫妻间一直吵闹，失眠从此就开始成病了。
感觉别的病都是睡眠长期不好，慢慢表现出来的一个个病症。
是否长期用过激素：
1个月左右。
面色：
容易发红
眼象：
白睛色青，有血丝，胀感
出汗情况：
晚上睡不着，1点后到起床，这段时间感觉全身热，盖不住被子，微汗
目：
有点血丝，有时流泪
口：
不是很渴
腹：
有肠鸣音
胃：
胀，满，凉
头：
昏
项：
僵
腰：
酸
腿：
重
饮：
少，喜热饮：
食：
正常
睡眠：
失眠
大便：
2天1次，湿，粘，腻，基本成形，有不消化食物
小便：
次数正常，颜色偏黄
皮肤情况：
有皮肤划痕症
月经：
量在2012年时一下减一半左右，颜色红，有血块，无痛经
白带：
有，基本正常
胎产情况：
孕4产1流3（人工流产）
身体有如下症状：
发热，有痰，少气懒言。
七情何者为重：
愤怒，思虑。
QQ问诊：
日期:2016-06-06
水先生8:09:58
大便的情况呢？
患者8:11:17
这几天是两天一次，也不是特别顺畅。
水先生8:12:59
处方：半夏泻心汤
白天1剂，晚上睡觉前1剂，连服3天反馈。
水开后，小火25分钟。
日期:2016-06-10
患者9:40:51
先生，药服完了。
服下去比较有感觉，胃好的差不多了。
第一付喝下去，第二天早上胃部的堵胀感就没了，昨天有点反复。
大便今天没，前几天都有，但大起来很费劲。
水先生9:44:32
你不能乱吃东西。
患者9:45:23
睡眠：第一天有睡会，后两天仍没睡着，我是正常饮食，可以吃苹果吗？平时甜食吃得较多。
水先生:54:07
不能吃生冷，水果，饮料，干果，坚果。
白天1剂，晚上睡觉前1剂，继续连服3天反馈。
患者9:55:27
哦。
日期:2016-06-14
患者18:22:05
先生，药服完，胃还有不舒服，大便3天一次，睡眠是浅睡能睡一会。
这段时间让先生费心了，谢谢先生，中药治疗想先告一段落。
水先生19:50:30
胃改善百分之多少了？
患者19:51:05
七八十吧。
水先生19:51:18
这个效果还是比较好的？
患者19:52:27
是的，不去想它时基本没啥不适。
水先生19:52:41
嗯。别乱吃东西。
患者19:52:51
好的，谢谢先生。
水中火：
患者服用的是半夏泻心汤。
心热脾寒，患者心热脾寒的临床表现非常明显。
心脾之气不通则为“痞”。
半夏10，黄芩9， 干姜9，党参9，甘草9（炙），黄连3，大枣二枚（劈）。
“1、睡眠浅短，不易入睡，没有深度睡眠，白天较怕冷，晚上睡不着时又觉得很热，盖不住被子。
2、胃部堵胀的感觉，老想嗳气，嗳出来就舒服。”
半夏泻心汤与小陷胸汤的区别明显。
但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
坛友互动：
【网友】
先生请教一下，从何处辩证出心热脾寒，为何不能从肺虚肝虚的角度辩证呢？另外都是心下痞，旋复代赭汤是否可以，区别在哪里呢？
【水中火】
“晚上睡不着时又觉得很热，盖不住被子。”=====心热
“胃部象堵住了样，老打呵欠想通过嗳气来疏通，但嗳不太出来。有时会有凉凉地感觉。”=====脾寒
患者哪里有肺虚，肝虚的症状。心热必须用黄连黄芩，旋复花代赭石治不了心热。
【网友】
66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
249、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
372、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。
36、下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
病发于阴而反下之，因作痞也。
154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
1.腹胀满该如何理解，它和心下痞该怎么区分？
2.心下，胃，腹，这三者在伤寒论中该怎么理解？或者说三者有什么联系？
问题较多，还请先生抽时间帮后学解惑。主要是对腹胀满与心下痞的区分，甚是疑惑。
【水中火】
我说了，心热脾寒，心脾之气不通，为心下痞。腹胀满只是脾的问题，与心无关。
【网友】
1、患者说是喝了凉水导致的，不可以考虑是喝水不当导致水停胃中的茯苓甘草汤症吗？
2、小半夏加茯苓汤与茯苓甘草汤与吴茱萸汤中生姜的量都很大，好像都是治疗水饮，他们之间的区别是什么？
【水中火】
小半夏加茯苓，茯苓甘草汤与水饮有关。吴茱萸汤与水饮无关。