【案例报道】梁怀成《黄芪桂枝五物汤治血痹案》
原创 梁怀成 仲景经方 2018-09-25
第20180925期
黄芪桂枝五物汤治血痹案
作者/梁怀成 苏州相城区黄桥街道卫生院
陈女士,46岁,左肩背疼痛伴双手麻木5月余,2018年8月22日经他人介绍来门诊求针灸治疗。患者在物流公司上班,长期在电脑前伏案工作。5月前左肩背部开始出现沉重不适感,逐渐出现双上肢沉重及手指麻木不适的症状,右手指麻木较左手指明显,偶有头晕。其间在某社区卫生服务站做过10次针灸治疗,自觉症状无明显缓解。患者自述抗寒力差,全身常畏风、感怕冷。无胸胁部不适,腹部凉,胸腹无压痛及叩痛。饮食、二便可,睡眠欠佳,时有多梦。舌淡红,苔白微腻,脉沉弱。因患者脉沉弱,气血亏虚,单施针灸,麻木难愈。经沟通后,患者同意配合中药治疗。予黄芪桂枝五物汤加味:
黄芪30g 桂枝10g 白芍10g 生姜10g 大枣 6枚 葛根30g,
7剂,机煎,日服2次。
再诊时患者双手麻木症状明显减轻,夜间睡觉时偶感手麻,白天已无明显不适,要求再服中药。共服21剂告愈。
按语:黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪三两而成。为仲景治疗血痹之专方。血痹的主要症状即为麻木不仁,可有疼痛,而总是麻重于痛。病机为阳气虚弱而受风邪,风入于血而生闭阻,痹而不行而致麻木。临床多见于局部(尤多上肢)肌肤麻木伴轻度疼痛。不伴局部肿胀等形态改变。脉多微涩,苔多薄白润滑。
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