月经量少一例

雨中的云

患者，女，39岁，以月经量少半年为主诉前来就诊。

　　患者平素月经23天，3-5天尽，经量可。半年前月经量少，2天尽。色暗，伴有血块，经期偶有腰痛，腹痛。带下色黄，有异味。小便色黄，大便偏干。自觉手脚冰凉怕冷。舌质红，苔薄稍黄。脉有力，右关稍滑。

　　半月前，前往中医二附院就诊（附注：此人为中医二附一主任医师，硕导），诸症同上。给予：五子衍宗胶囊，胎宝胶囊，紫石英汤加黄精２０克，栀子１５克。服后自常口干，症无好转。二诊给予少腹逐瘀胶囊，胎宝胶囊。

辨证：下焦湿热兼有瘀。

　　处方：四物汤加味。

　　当归12克  川芎12克  生地10克  赤芍10克  红藤30克  败酱草30克 海螵蛸12克
茜草6克  卷柏6克 川牛膝12克 泽兰10克  生薏米50克。

上药以四物汤活血补血，红藤败酱草清解下焦湿热，加海螵蛸等化下焦郁滞。重用生薏米利湿解毒。

月经量少少有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，精血不足，经量减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血下而不畅。

观此症，量少色暗伴有血块，当为瘀血阻滞脉道，血行不利。又兼下焦湿热，湿瘀交阻于胞宫。张锡纯曾言，带下滑脱中亦有瘀滞。

二诊：服上药后，白带多，手脚觉温，二便正常，舌质红，边有齿痕，苔薄白。右关稍滑。 　　上方加生山药２０克。 ５剂后停服。 因基上月例假为１２日。 暂观之。