65岁银东肾阳虚湿热下注型方急性发作，医生咋用补肾泄浊汤治愈？

导读：中医博士话健康原创美文第79篇——肾阳虚湿热下注型急性痛风，该咋治？

#非常病例#患者是65岁的银东（化名），从小体弱多病，其痛风也反复发作多年。

记得那还是一年秋天，一日到诊室就诊。

但见银东神疲乏力，精神低迷，面色发黄；

而据银东自己讲，他多日来头昏，目晕耳鸣，浑身关节发酸发痛。

观银东之舌脉，舌质淡，苔薄黄腻，脉沉细。

结合银东多年被痛风反复发作所困，辨证为肾阳不足、湿热下注型急性痛风发作，治疗方法给予补肾益气、升清降浊，方用补肾泄浊汤（为便于记忆，暂命名为补肾泄浊汤），组方（详细组方可关注@中医博士话健康后联系）由太子参、白术、仙灵脾、仙茅、车前子、泽泻g、萆薢、土茯苓、木瓜、丹参组成。要求银东连服7剂，每天一剂，水煎温服早晚各一剂。

一周后复诊，银东说服用7天后耳鸣头晕好转，但左足背红肿加重，效不更方，前方加生石膏、知母、生地、桂枝、黄柏，再连服十天后左足背红肿显著减轻。改用前方，续服三个月，血尿酸正常，随访一年未复发。

为什么补肾泄浊汤能治好银东多年反复发作痛风？

我们知道中医对于痛风的专章文献最早出现于金元时期朱丹溪所著的《格致余论》里，尽管彼时的痛风和今天理解的痛风不太一样。

经过千年的中医实践和探索，发展到今天大多数医家都遵循了和国医大师朱良春相似的痛风辩证观点——

认为急性发作期毒热浊瘀更为突出，所以这个时期的治疗应以泄浊化瘀清热除湿为重点；而到了痛风间歇期，则表现为痰浊瘀阻和脾肾两虚相互交结，这个时期的治疗，兼顾祛痰邪浊化瘀和滋养脾肾兼顾。

而在上面的这个案例中，除了痛风性关节炎的经典症状，其脾肾阳虚的症候更为突出，所以医生采用自补肾益气升清降浊的疗法，方中萆薢、仙灵脾、土茯苓等可以邪浊解读化瘀；太子参、白术、仙茅、车前子等运脾益肾、燥湿解毒。全方合力共奏泻浊补肾，从而可以治疗好银东多年反复发作的痛风。