​我就是个感冒，为什么医生要我做一堆各种各样的化验？

作者：余火

在门诊窗口，

笔者常会听到患者这样抱怨：

我就是个小感冒，

医生为什么要我化验血常规？

我就是吃坏了肚子，

医生为什么要让我验生化？

我就是洗个牙，

医生让我验凝血功能？

我爸这都七十多了，

看个痔疮手术，要验梅毒，艾滋病？

这医院，我看想钱想疯了！

这……

作为检验科工作的检验小师傅，我竟然无言以对。

今天，我们就来掰扯一下，为什么总有那么多化验等着你。

就说患者通常认为的感冒吧，典型症状，就是鼻塞流涕，咳嗽，发热等。这些看似很容易判断，但是你要想知道这个上呼吸道感染是病毒性感染，还是细菌性感染，不通过化验，仅仅凭借肉眼，经验判断，拿中医的望闻问切，很难判断，多数情况，是蒙不对的！

况且，没有一个医生靠蒙来看病的。

总得留点根据吧，现在循证医学讲究的是证据，根据用药指征来开药。

病毒性感染和细菌性感染，用药完全是两个不同的方案。病毒性感染，用抗生素，没有任何作用，还会增加患者不适，适得其反，延误治疗。

再说说，痔疮手术吧。你认为它是一个小手术，但医生眼里无小病。必要的术前准备，还是要一应俱全。

肝肾功能怎么样

有没有糖尿病

有没有凝血障碍

有没有血小板减少

有没有贫血

有没有传染病等

这些都是外科手术前，医生要考虑的问题。

几年前，一位患者紧急手术，隐瞒自己的艾滋病史，外科医生在操作过程中不幸划伤了自己的手，后来查出来，患者艾滋病阳性。

患者说，担心如实告知病情，会受到歧视，得不到很好照料。

但是，这个风险无疑是转嫁给了医生。

这位医生因为职业暴露，诚惶诚恐，用了很久的阻断药，前后经历了半年的精神抑郁，压力巨大。

你看，就是一个小小的疏漏，可能置他人于危险。

当然，这里不是为了谴责患者的自私，艾滋病患者有受到歧视这样的现象，的确是存在的。

这里，只说为什么要在术前准备这些化验。

那洗个牙为什么要检查看似毫无关系的出凝血检查呢？

在洗牙的过程中，有时是有创伤的，这就牵扯到万一患者凝血功能异常，出血不止的情况，所以基本的凝血功能检查就被列为口腔科洗牙时候的必检项目了。

腹泻患者又查生化，又查血常规，多数时候，医生是要根据基础生化指标，电解质，白细胞来判断是感染性腹泻，还是其它原因，要不要补充电解质等。

有时，我们只能简单看到一个疾病的一个症状，不容易捕捉到最根本的病因。

特别是婴幼儿，病情变化异常快，进展迅速，诊治起来难度也比较大。

所以，为了给疾病诊断找到更多依据，有些看似无用的检查，还是很有必要的，它并不是大家通常所认为的可有可无。

该做的检查还是要做的

本文为医家小二首发，作者：余火，转载需获授权。

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