面部、手足部的化脓性炎症,中医总称为疔疮。发于口鼻部的按部位称鼻疔、人中疔、虎须疔,指头炎称蛇头疔,腱鞘部称虎口疔、托盘疔,急性淋巴管炎称红丝疔等。病因由于过食醇酒炙博,脏腑积热,火毒结聚而成;或因针刺、竹木刺等扎伤感染而得,中医有铁蛇毒、木蛇毒、竹蛇毒之称。
面部疔疮,初起粟米小疮,或痒或麻,往往不予重视,日见红肿热痛增剧,甚至脸目俱肿,根脚坚硬,迟不化脓。失治易致壮热烦躁,恶心呕吐,甚至神昏谵语,而成疔毒走黄(败血症)。手部及指头疔疮,红肿发热,常致疼痛彻心,所谓十指连心。化脓时应及早切开,如处理失当,可延及指骨坏死(指骨骨髓炎),脓带臭味。甲沟炎及甲下化脓,一般肿疼较轻。红丝疔往往是上述手指感染引起,沿淋巴管起红线一条,向上发展,处理不当,疔毒上攻,亦可致疔毒走黄。朱老医生认为治疗有三注意:①“治疔如防虎”,意思是说疔毒可畏。初起小疮,应加重视,严禁挑拨或挤压,尤其是面部的疔疮,易引起疔毒扩散,甚至走黄。②“宜聚不宜散”。疔是火毒,忌用辛温散风药,重用清热解毒,使之消肿。如消之不应,则加以托毒,使疔毒收聚一处,早日透脓为好,免向四周扩散。③在护理方面,忌食酒、肉、荤腥五辛发物,宜吃清淡食品,蔬菜、水果、绿豆、粉皮之类。顺症为火毒结聚尚未扩散。症见局部红、肿、热、痛,脉弦数,舌质红,苔薄黄或黄燥。宜清热解毒。以地丁饮加减治之。舌苔黄腻加黄连 6 克,黄芩9克,肿坚不化脓加炙甲片9 克,皂角刺9克,托毒透脓。逆证(走黄证)相当于败血症。乃毒火炽盛,处理不及时,毒走营血,内攻脏腑。或经挑拨挤压,疔毒扩散所致。症见:疮顶干枯,黯赤无脓,在面部则头脸俱肿,在手部则手臂俱肿,全身证候可见寒战壮热,头晕眼花,神思恍惚,肢体拘急,恶心呕吐,面色发青,烦躁不安,不思饮食,口干,有的全身发黄,或起风团、瘀斑等,甚至神志昏迷,口噤不开,动风发痉,腹胀便泄,小便自遗等。脉象洪数,舌绛,苔黄燥或灰腻。治宜大剂凉营清热解毒。以清瘟败毒饮加减治之。加减法:神昏谵语加用安宫牛黄丸,日服1-2 九;口噤发厥加服紫雪丹,每次 1.5 克,每日1 ~2 次;咳嗽气急加川贝9 克,竹沥 30克;舌绛苔光,阴伤,加玄参12克,麦冬9克;协热便泄改用银花炭12克,黄芩炭9克;便秘加大黄(后下)9 克,元明粉(冲)9 克;身发黄加菌陈30克。外治法:①面部疔疮,初起疮头掺拔疔散,外敷玉露膏。脓头不破,外盖红千捶膏,拔毒提脓。指部或手部疔疮红肿或红丝疗均可外敷玉露膏。②手部疔疮已化脓时,及早切开排脓,但严禁挤压,切开后插上五五丹药捻,提脓拔毒。黑山栀9 克 半枝莲9 克 蒲公英15克 草河车9克