中医名师辨治心脏神经官能症

治心脏神经官能症(肝郁气滞)方

处方：柴胡、当归、陈皮、生地、白芍各8克，柏子仁、栀子、甘草各5克，川芎、黄芩、青皮各6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：疏肝理气，宁心活血。用于治疗心脏神经官能症，中医辨证属肝郁气滞型。症见心悸，胸闷气憋，胸痛，气短，乏力，少寐多梦，善太息，情态抑郁，舌苔薄白，脉弦。

专家点评：心脏神经官能症为临床常见病，是神经症的一种特殊类型。发病时以心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、失眠多梦、疲乏无力等心血管疾病相关症状为主。临床上多见于中青年人群，以20—40岁者多见，女性多于男性，尤以更年期妇女为多。常因过劳、精神创伤或情绪激动加重，迁延不愈，给患者带来较大的痛苦。

中医学认为“心者，君主之官”，“主血，主神志”，人的精神、意识、思维活动和血液之运行主要归属于心；肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，精神情志之调节功能与肝密切相关。《血证论》云“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”，若因大怒或情绪波动等影响肝脏正常的生理功能，以致木失冲和，肝失疏泄，郁而化火，母病及子，火扰神明，则心神不安，其症可见治疗当以为主。可选柴胡疏肝散、逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤等成方加减。

创方者：李存君 郝 毅

治心脏神经官能症(心虚胆怯)方

处方：远志、茯苓、当归各8克，黄连3克，酸枣仁10克，生地、麦冬各12克，朱砂0．5克，甘草5 克，橘红6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：养心安神，潜镇定志。用于治疗心脏神经官能症，中医辨证属心虚胆怯型。患者心悸胆怯，神摇不能自持而发病。可见心悸不安，心慌，胸闷气短，少寐，坐卧不安，头晕，健忘，舌苔薄白，脉虚或弱。

专家点评：素体心胆虚怯，或突受惊恐，或见怪状、闻异声，或涉险登高，“惊则气乱”，则可出现心悸胆怯，神摇不能自持而发病。治疗当以养心安神，潜镇定志为主。可选安神定志丸、朱砂安神丸等成方加减。

创方者：李存君 郝 毅

治心脏神经官能症(心阳不振)方

处方：龙骨、牡蛎各15克，升麻、甘草各5克，党参18克，黄芪12克，桂枝、白术、陈皮各6克，当归 10克，远志、茯神各8克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：温补心阳，益气安神。用于治疗心脏神经官能症，中医辨证属心阳不振型。症见心悸不安，胸闷气短，乏力，多汗，手足冷，失眠多梦，记忆力减退，舌苔薄白，脉虚大无力。

专家点评：《素问》曰“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气”。心阳旺盛，则体轻矫健。若因体虚过劳，损伤心阳，心失温养，胸阳不运，则表现出在精神、意识和思维活动等诸多方面功能低下的症状。治疗当以温补心阳，益气安神为主。

创方者：李存君 郝 毅

治心脏神经官能症(心脾两虚)方

处方：黄芪、酸枣仁、远志、当归、荷叶各10克，龙眼肉、党参各15克，炙甘草、炒白术、茯神各8克，木香、陈皮各6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂

功效主治：健脾养心，益气补血。用于治疗心脏神经官能症，中医辨证属心脾两虚型。临床症见患者神疲乏力，心悸气短，倦怠思卧，失眠健忘，头目晕眩，食少纳呆，胸闷，胸痛，舌质淡红，舌苔白，脉象细弱。

专家点评：心藏神而主血脉，《素问·五脏生成》篇言“诸血者，皆属于心”，《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”；脾志为思，主运化、统血，《金匮要略注》曰“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。“思出于心，而脾应之”，心脾两脏与人体精神意识思维活动密切相关，若因情志不调，思虑过度，则易损伤心脾，心脾生理功能失常，致使气血双亏、心气不足，血运无力，久病生瘀，从而出现心悸气短、倦怠思卧、食少纳呆、胸闷等症状。治疗当以健脾养心，益气补血为主。可选归脾汤、补中益气汤、八珍汤等成方加减。

创方者：李存君 郝 毅

治心脏神经官能症(心肾阴虚)方

处方：柏子仁、天冬各6克，当归、枸杞子、生地、山茱萸各10克，白芍9克，酸枣仁12克，麦冬、茯神、沙参各8克，朱砂0．5克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：滋阴降火，养心安神。用于治疗心脏神经官能症，中医辨证届心肾阴虚型。症见心悸不宁，胸闷，烦躁，失眠，手足心热，潮热盗汗，耳鸣，腰酸，舌质红，少苔，脉细数。

专家点评：久病劳倦，或房事不节，妇女或经血过多，或过服燥烈劫阴之品，或因忧思过度，五志过极，损伤心肾之阴，以致心火亢盛，而肾阴亏于下，心肾不交而发病，正如《素问玄机原病式》中言“水衰火旺而扰火之动也，故心胸躁动。”可见心悸不宁，烦躁，失眠，手足心热，潮热盗汗等症状。治疗当以滋阴降火，养心安神为主。可选天王补心丹、六味地黄丸、酸枣仁汤等成方加减。

创方者：李存君 郝 毅